癌癥患者咳嗽痰多怎么辦
癌癥患者咳嗽痰多可通過(guò)調(diào)整體位、霧化吸入、藥物治療、氧療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解?？人蕴刀嗫赡芘c腫瘤壓迫、感染、肺水腫、放射性肺炎、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位
采取半臥位或側(cè)臥位有助于減少氣道分泌物積聚。對(duì)于臥床患者，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，使用振動(dòng)排痰儀輔助痰液松動(dòng)。日常保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免冷空氣刺激氣道。若痰液黏稠可少量多次飲用溫水，每日飲水量控制在1.5-2升。
2、霧化吸入
使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液進(jìn)行霧化治療，每日2-3次。霧化后立即進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，具體操作為深吸氣后屏息3秒，用力咳嗽2-3次。對(duì)于肌力不足者可采用哈氣排痰法，即用腹部力量發(fā)出"哈"音震動(dòng)氣道。需注意霧化器面罩每日消毒，防止交叉感染。
3、藥物治療
中樞性鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬糖漿適用于干咳劇烈影響休息者。痰液黏稠時(shí)可選用氨溴索口服溶液或桉檸蒎腸溶軟膠囊祛痰。合并細(xì)菌感染需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。使用阿片類藥物鎮(zhèn)咳時(shí)需監(jiān)測(cè)呼吸頻率，避免呼吸抑制。
4、氧療支持
血氧飽和度低于90%時(shí)給予低流量吸氧，氧濃度控制在2-5升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用文丘里面罩，維持氧飽和度在88%-92%。氧療期間每日清潔濕化瓶，觀察有無(wú)鼻黏膜干燥出血。合并二氧化碳潴留者禁用高濃度吸氧。
5、手術(shù)干預(yù)
對(duì)于中央型肺癌引起的大氣道阻塞，可考慮支氣管鏡下支架置入或激光消融術(shù)。大量胸腔積液需行胸腔閉式引流，頑固性咯血可能需支氣管動(dòng)脈栓塞。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意觀察有無(wú)氣道出血、縱隔氣腫等并發(fā)癥。
癌癥患者咳嗽期間應(yīng)保持口腔清潔，每次咳痰后用生理鹽水漱口。飲食選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、藕粉等，避免辛辣刺激性食物。每日記錄痰液量、顏色及性狀變化，若出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、痰中帶血或呼吸困難加重，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，每次10分鐘，每日2-3次。
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