哪些人應(yīng)考慮服用他汀類藥
存在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高、糖尿病合并高血脂等風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)考慮服用他汀類藥物。他汀類藥物主要用于降低膽固醇、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊及預(yù)防心血管事件。
1、心血管疾病患者
已確診冠心病、心肌梗死、腦卒中或外周動(dòng)脈疾病的人群需長(zhǎng)期服用他汀類藥物。這類患者動(dòng)脈內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊，他汀可通過(guò)抑制膽固醇合成減少斑塊進(jìn)展，同時(shí)具有抗炎作用穩(wěn)定斑塊。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。
2、原發(fā)性高膽固醇血癥
低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)4.9毫摩爾每升或總膽固醇超過(guò)7.2毫摩爾每升時(shí)，需藥物干預(yù)。他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。辛伐他汀片、普伐他汀鈉片等適用于此類人群。
3、糖尿病合并血脂異常
40歲以上糖尿病患者若低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)2.6毫摩爾每升，或合并高血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素時(shí)需啟動(dòng)他汀治療。匹伐他汀鈣片對(duì)血糖影響較小，適合糖尿病患者使用。
4、家族性高膽固醇血癥
遺傳性膽固醇代謝異常患者往往青少年時(shí)期即出現(xiàn)嚴(yán)重高膽固醇血癥，需早期強(qiáng)化降脂。阿托伐他汀鈣片聯(lián)合依折麥布片可增強(qiáng)降脂效果。
5、高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防
10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)10%且生活方式干預(yù)無(wú)效者，如高血壓合并3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，可考慮使用氟伐他汀鈉緩釋片等進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。
服用他汀類藥物期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚制品同服。建議配合低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
