腦梗死后遺癥的并發(fā)癥
腦梗死后遺癥可能并發(fā)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、癲癇等疾病，與長期臥床、吞咽困難、肢體活動障礙等因素有關(guān)。
一、肺部感染
腦梗死后遺癥患者因長期臥床或存在吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸導(dǎo)致肺部感染。感染多由細(xì)菌侵入呼吸道引起，常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難。治療需使用抗生素如頭孢克肟片、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等，配合翻身拍背促進(jìn)排痰，必要時進(jìn)行吸痰處理。
二、泌尿系統(tǒng)感染
患者因排尿控制能力下降或需留置導(dǎo)尿管，易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。病原體通過尿道逆行感染引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑服用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片、鹽酸黃酮哌酯片等藥物，同時注意會陰部清潔，盡早拔除導(dǎo)尿管。
三、壓瘡
長期臥床局部組織持續(xù)受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，形成壓瘡。好發(fā)于骶尾部、足跟等骨突部位，初期表現(xiàn)為皮膚紅斑，嚴(yán)重時出現(xiàn)潰瘍壞死。需定期更換體位，使用氣墊床減壓，對已形成潰瘍的創(chuàng)面可用磺胺嘧啶銀乳膏、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠等藥物，并配合清創(chuàng)換藥。
四、深靜脈血栓形成
肢體活動受限導(dǎo)致血流緩慢，血液呈高凝狀態(tài)時易形成深靜脈血栓。表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高。治療采用抗凝藥物如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等，同時進(jìn)行肢體被動活動預(yù)防血栓形成。
五、癲癇
腦梗死病灶周圍神經(jīng)元異常放電可誘發(fā)癲癇，多表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全身強直陣攣發(fā)作。需使用抗癲癇藥物如卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等控制發(fā)作。癲癇發(fā)作時需保持呼吸道通暢，防止舌咬傷和墜床。
腦梗死后遺癥患者需注重日常護(hù)理，家屬應(yīng)協(xié)助定期翻身拍背預(yù)防肺部感染，保持皮膚清潔干燥避免壓瘡形成，進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防深靜脈血栓，注意觀察有無抽搐等異常表現(xiàn)并及時記錄，維持均衡營養(yǎng)攝入，根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，定期隨訪評估恢復(fù)情況，這些措施有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善生活質(zhì)量。
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