心臟病患者能否懷孕

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心臟病患者能否懷孕需根據(jù)心臟功能分級(jí)和病情穩(wěn)定性綜合評(píng)估。心功能I-II級(jí)且病情穩(wěn)定的患者通常可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下妊娠，而心功能III-IV級(jí)或存在嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高，一般不建議懷孕。

對(duì)于心功能良好的患者，妊娠前需由心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。常見允許妊娠的情況包括輕度瓣膜病變已矯正、先天性心臟病術(shù)后恢復(fù)良好、無(wú)肺動(dòng)脈高壓的簡(jiǎn)單心臟畸形等。這類患者妊娠期間需每月進(jìn)行心臟超聲和心電圖監(jiān)測(cè)，控制體重增長(zhǎng)在10-12公斤內(nèi)，孕20周后需限制鈉鹽攝入。常用藥物如拉貝洛爾片可控制血壓，地高辛片能改善心功能，但需避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類致畸藥物。

存在艾森曼格綜合征、馬凡綜合征合并主動(dòng)脈擴(kuò)張、射血分?jǐn)?shù)低于40%的心力衰竭等絕對(duì)禁忌癥時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致母體死亡率超過(guò)50%。重度肺動(dòng)脈高壓患者妊娠晚期可能出現(xiàn)右心衰竭，圍產(chǎn)期死亡率較高。未矯正的法洛四聯(lián)癥孕婦易發(fā)生缺氧發(fā)作，二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者若意外懷孕，應(yīng)在孕12周前考慮終止妊娠，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。

建議所有心臟病患者在孕前完成運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，妊娠期間每天監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度。分娩方式選擇需個(gè)體化評(píng)估，陰道分娩適用于心功能I-II級(jí)者，產(chǎn)程中需采用硬膜外麻醉減輕心臟負(fù)荷；剖宮產(chǎn)更適合存在主動(dòng)脈病變或重度肺動(dòng)脈高壓患者。產(chǎn)后6周是心力衰竭高發(fā)期，需繼續(xù)心功能監(jiān)測(cè)并調(diào)整藥物治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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