雙肺上葉氣腫是怎么回事
雙肺上葉氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、遺傳性抗胰蛋白酶缺乏、慢性支氣管炎、職業(yè)性粉塵暴露等原因引起，可通過戒煙、氧療、支氣管擴張劑、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、長期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)會破壞肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致肺泡融合形成氣腫?；颊叱０橛锌人?、活動后氣促等癥狀。建議立即戒煙并使用尼古丁替代療法，醫(yī)生可能開具鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙。
2、空氣污染
長期吸入PM2.5等污染物會引發(fā)慢性氣道炎癥，逐步發(fā)展為肺氣腫。典型表現(xiàn)為晨起咳痰、胸悶。需減少戶外污染暴露，室內(nèi)可使用空氣凈化器，必要時醫(yī)生會推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
3、遺傳性抗胰蛋白酶缺乏
α1-抗胰蛋白酶基因突變導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，引發(fā)肺組織破壞。早期可能出現(xiàn)反復(fù)肺部感染。需定期注射α1-蛋白酶抑制劑，避免肺部感染誘發(fā)加重。
4、慢性支氣管炎
氣道慢性炎癥反復(fù)發(fā)作會繼發(fā)終末細支氣管遠端氣腔異常擴張。特征為每年持續(xù)3個月以上的咳痰。需接種肺炎疫苗和流感疫苗，急性加重時可使用左氧氟沙星片抗感染。
5、職業(yè)性粉塵暴露
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入無機粉塵易誘發(fā)肺氣腫。常見進行性呼吸困難。首要措施是脫離粉塵環(huán)境，醫(yī)生可能處方噻托溴銨粉霧劑改善通氣功能。
雙肺上葉氣腫患者需保持低鹽高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等不少于1.2g/kg體重，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。建議進行縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸鍛煉等肺康復(fù)運動，每周3-5次、每次20-30分鐘，運動時血氧飽和度需維持在90%以上。注意避免受涼感冒，秋冬季節(jié)外出佩戴口罩，定期監(jiān)測肺功能變化。
