雙肺上葉肺氣腫是怎么回事
雙肺上葉肺氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、慢性支氣管炎、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等原因引起,可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術治療等方式干預。
1、長期吸煙
煙草中的有害物質會破壞肺泡壁結構,導致肺泡彈性下降并融合成肺大泡。患者可能出現活動后氣短、慢性咳嗽等癥狀。治療需嚴格戒煙,遵醫(yī)囑使用異丙托溴銨氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴張藥物,配合呼吸功能鍛煉。
2、空氣污染
長期吸入PM2.5等污染物會引發(fā)氣道慢性炎癥,逐漸損傷肺組織。典型表現為胸悶伴咳白色黏痰。建議使用空氣凈化設備,急性發(fā)作時可應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑,合并感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、職業(yè)粉塵暴露
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)者長期接觸粉塵,可能誘發(fā)終末細支氣管遠端異常擴張。常見癥狀包括勞力性呼吸困難和杵狀指。首要措施是脫離粉塵環(huán)境,必要時使用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰,嚴重者需行肺減容術。
4、慢性支氣管炎
反復氣道感染會導致支氣管黏膜增厚,形成活瓣效應使肺泡內壓力增高?;颊叨嘤锌忍荡撜?。治療需控制感染用左氧氟沙星片,配合多索茶堿片解痙,日常可進行腹式呼吸訓練。
5、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥
這種遺傳性疾病使蛋白酶抑制劑缺乏,導致肺組織被自身酶類溶解。早期即可出現雙上肺為主的肺氣腫改變。需終身補充α1-抗胰蛋白酶,避免肺部感染,終末期考慮肺移植。
雙肺上葉肺氣腫患者應保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等不少于60克。進行散步、太極拳等有氧運動時以不引起明顯氣促為度,建議每周鍛煉3-5次,每次20-30分鐘。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激,定期監(jiān)測肺功能變化,出現痰量增多或顏色變黃時應及時就診。




