克山病的發(fā)病原因是什么
克山病的發(fā)病原因可能與硒缺乏、病毒感染、膳食營(yíng)養(yǎng)失衡、遺傳易感性、氧化應(yīng)激損傷等因素有關(guān)。該病主要表現(xiàn)為心肌損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心源性休克。
1、硒缺乏
克山病高發(fā)區(qū)土壤及農(nóng)作物中硒含量顯著偏低，導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期處于低硒狀態(tài)。硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的重要成分，該酶可清除心肌細(xì)胞內(nèi)的氧自由基。缺硒時(shí)心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，易受氧化損傷。建議通過(guò)食用富硒食品如巴西堅(jiān)果、海產(chǎn)品等進(jìn)行預(yù)防。
2、病毒感染
柯薩奇病毒等腸道病毒感染可能觸發(fā)心肌炎性反應(yīng)，在硒缺乏基礎(chǔ)上加重心肌損傷?；颊叱３霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸悶等表現(xiàn)。臨床可檢測(cè)心肌酶譜及病毒抗體輔助診斷。
3、膳食營(yíng)養(yǎng)失衡
單一主食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。玉米為主食地區(qū)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，因玉米中色氨酸轉(zhuǎn)化為煙酸的效率低，且缺乏含硫氨基酸。改善膳食結(jié)構(gòu)需增加豆類、瘦肉等多樣化蛋白來(lái)源。
4、遺傳易感性
部分人群存在硒代謝相關(guān)基因多態(tài)性，如GPX1基因Pro198Leu突變可降低硒利用效率。有家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，建議此類人群加強(qiáng)血清硒水平監(jiān)測(cè)。
5、氧化應(yīng)激損傷
低硒狀態(tài)下氧自由基大量積累，引發(fā)心肌細(xì)胞線粒體功能障礙。病理可見心肌纖維斷裂、鈣鹽沉積等改變?？寡趸委熆蛇x用輔酶Q10、維生素E等藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
預(yù)防克山病需綜合采取補(bǔ)硒措施，包括食用硒強(qiáng)化食鹽、富硒農(nóng)產(chǎn)品等。同時(shí)應(yīng)保持膳食多樣化，增加新鮮蔬菜水果攝入。高發(fā)區(qū)居民建議定期進(jìn)行心電圖檢查，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。急性發(fā)作期患者需嚴(yán)格臥床休息，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用改善心肌代謝藥物如磷酸肌酸鈉注射液、輔酶Q10片等。
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