克山病的致病原因主要有低硒環(huán)境、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素和氧化應(yīng)激損傷等。該病是一種與心肌病變相關(guān)的地方性疾病，需結(jié)合環(huán)境與個(gè)體因素綜合防控。

1、低硒環(huán)境

克山病高發(fā)區(qū)土壤及農(nóng)作物中硒含量顯著偏低，導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期處于低硒狀態(tài)。硒是谷胱甘肽過氧化物酶的重要成分，缺硒會(huì)削弱心肌細(xì)胞抗氧化能力，引發(fā)心肌纖維壞死。通過補(bǔ)充硒鹽或富硒食品可有效預(yù)防。

2、病毒感染

柯薩奇病毒等腸道病毒感染可能觸發(fā)心肌炎性反應(yīng)，在低硒背景下加重心肌損傷?；颊叱３霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心肌活檢可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。需通過病毒檢測(cè)明確病因后針對(duì)性治療。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E缺乏會(huì)加劇心肌代謝紊亂。貧困地區(qū)兒童若長(zhǎng)期缺乏動(dòng)物性食品，心肌能量供應(yīng)不足，易發(fā)展為急型克山病。改善飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)干預(yù)手段。

4、遺傳因素

部分患者存在硒代謝相關(guān)基因突變，如SEPP1基因多態(tài)性，導(dǎo)致硒利用障礙。有家族史者發(fā)病年齡更早，病情進(jìn)展更快?；驒z測(cè)有助于高風(fēng)險(xiǎn)人群早期篩查。

5、氧化應(yīng)激損傷

低硒環(huán)境下活性氧自由基積累，引起心肌細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，線粒體功能受損。病理表現(xiàn)為心肌凝固性壞死，心電圖顯示ST-T改變?？寡趸委熆勺鳛檩o助手段。

預(yù)防克山病需綜合采取補(bǔ)硒措施，如食用富硒酵母片、富硒大米等強(qiáng)化食品，同時(shí)保證膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；高發(fā)區(qū)居民應(yīng)定期進(jìn)行心電圖和心肌酶譜篩查，出現(xiàn)氣短、浮腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)；避免過度勞累及寒冷刺激，孕婦、兒童等重點(diǎn)人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)硒；改善居住地環(huán)境衛(wèi)生，減少病毒感染機(jī)會(huì)，通過多維度干預(yù)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。