肌酐高尿素氮高
肌酐高和尿素氮高通常提示腎功能異常，可能與急性腎損傷、慢性腎病、脫水、高蛋白飲食或藥物影響等因素有關。建議及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查，明確病因后針對性治療。
肌酐和尿素氮是反映腎功能的兩個重要指標。肌酐是肌肉代謝的產物，主要通過腎小球濾過排出體外，其水平升高常見于腎小球濾過功能下降。尿素氮是蛋白質代謝的終末產物，受腎小球濾過率和蛋白質攝入量雙重影響。腎功能輕度受損時尿素氮可能先于肌酐升高，嚴重腎衰竭時兩者均會顯著上升。脫水狀態(tài)下由于血液濃縮，可能出現(xiàn)一過性肌酐和尿素氮升高。長期高蛋白飲食會增加尿素氮生成。某些腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥也可能導致指標異常。
急性腎損傷起病急驟，多由嚴重感染、休克、尿路梗阻等引起，表現(xiàn)為肌酐短期內快速上升，可能伴有少尿、水腫等癥狀。慢性腎病進展緩慢，常見于糖尿病腎病、高血壓腎損害等，早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)肌酐和尿素氮持續(xù)升高。腎前性因素如心力衰竭、肝硬化導致的有效循環(huán)血量不足，會引起腎灌注不足而出現(xiàn)指標異常。尿路梗阻如結石、腫瘤壓迫等腎后性因素也會影響代謝廢物排出。
發(fā)現(xiàn)肌酐和尿素氮升高后，應限制蛋白質攝入量，每日控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。嚴格控制食鹽攝入，每日不超過3克。避免劇烈運動和過度勞累。禁止使用腎毒性藥物。伴有水腫者需記錄每日尿量和體重變化。合并高血壓或糖尿病患者要嚴格監(jiān)測血壓血糖。根據(jù)病因可能需要使用改善腎循環(huán)的藥物如前列地爾注射液，或調節(jié)代謝的復方α-酮酸片。終末期腎病患者需考慮血液透析或腹膜透析治療。
