中樞神經(jīng)損傷癥狀
中樞神經(jīng)損傷癥狀主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂、認(rèn)知障礙以及反射異常等。中樞神經(jīng)損傷可能由外傷、腦血管疾病、感染、腫瘤、退行性病變等因素引起，需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
中樞神經(jīng)損傷后常出現(xiàn)肢體癱瘓、肌張力增高或降低、共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)障礙。脊髓損傷可能導(dǎo)致截癱或四肢癱，腦卒中患者多見偏癱。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善功能，如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、神經(jīng)肌肉電刺激。嚴(yán)重者需使用巴氯芬片緩解肌痙攣，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
2、感覺異常
損傷部位以下可能出現(xiàn)感覺減退、麻木、疼痛或過敏。脊髓損傷患者常見感覺平面，腦干病變可導(dǎo)致交叉性感覺障礙。神經(jīng)病理性疼痛可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊，配合感覺再訓(xùn)練。糖尿病等代謝性疾病導(dǎo)致的中樞神經(jīng)損害需控制原發(fā)病。
3、自主神經(jīng)紊亂
表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、排汗異常、排尿排便障礙或性功能障礙。高位脊髓損傷易發(fā)生自主神經(jīng)反射亢進(jìn)，需監(jiān)測(cè)血壓變化。排尿障礙可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，配合間歇導(dǎo)尿。長期臥床者需預(yù)防體位性低血壓。
4、認(rèn)知障礙
腦外傷或腦血管病可能導(dǎo)致記憶力下降、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙等。阿爾茨海默病等退行性病變呈進(jìn)行性認(rèn)知衰退?？勺襻t(yī)囑使用多奈哌齊片改善認(rèn)知，配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。顱內(nèi)壓增高者需及時(shí)降顱壓治療。
5、反射異常
常見腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性或原始反射重現(xiàn)。脊髓休克期表現(xiàn)為反射消失，恢復(fù)期可能出現(xiàn)反射亢進(jìn)。巴賓斯基征陽性提示錐體束損傷。需通過神經(jīng)電生理檢查評(píng)估損傷程度，嚴(yán)重痙攣可考慮鞘內(nèi)注射治療。
中樞神經(jīng)損傷患者需保證營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，避免肌肉萎縮。家屬需協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，監(jiān)測(cè)二便情況。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
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