寶寶拉綠便便可能由飲食因素、腸道功能紊亂、腸道感染、食物過敏、肝膽疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、改善喂養(yǎng)方式、藥物治療、避免過敏原、治療原發(fā)病等方式處理。

一、飲食因素

寶寶拉綠便便可能與飲食因素有關(guān)。母乳喂養(yǎng)的寶寶若前后奶攝入不均衡，前奶中乳糖含量較高可能使大便偏綠。配方奶喂養(yǎng)的寶寶若奶粉中鐵元素未被完全吸收，隨糞便排出也可導(dǎo)致綠便。添加輔食后攝入大量綠色蔬菜如菠菜、西藍(lán)花，其中的葉綠素會(huì)影響大便顏色。這種情況通常無(wú)須特殊治療，家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)節(jié)奏，母乳喂養(yǎng)時(shí)盡量讓寶寶吸空一側(cè)乳房再換另一側(cè)，配方奶喂養(yǎng)可選擇鐵含量適中的奶粉，輔食添加需循序漸進(jìn)。

二、腸道功能紊亂

寶寶拉綠便便可能與腸道功能紊亂有關(guān)。消化系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)，腸道蠕動(dòng)過快會(huì)使膽汁未充分轉(zhuǎn)化即排出，導(dǎo)致大便呈綠色。腹部受涼、喂養(yǎng)過量或饑餓都可能引發(fā)腸道蠕動(dòng)異常。通常伴有大便次數(shù)增多、稀糊狀等癥狀。家長(zhǎng)需注意腹部保暖，采用少量多次的喂養(yǎng)方式，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

三、腸道感染

寶寶拉綠便便可能與腸道感染有關(guān)。病毒或細(xì)菌感染引起的腸炎會(huì)導(dǎo)致消化吸收功能障礙，常見輪狀病毒、諾如病毒感染。細(xì)菌性腸炎多由致病性大腸桿菌、沙門氏菌引起。感染時(shí)腸道炎癥反應(yīng)加速腸蠕動(dòng)，膽汁排出增多形成綠便，多伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行大便常規(guī)檢查，病毒性感染可選用干擾素α2b噴霧劑抗病毒，細(xì)菌感染需用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ防止脫水。

四、食物過敏

寶寶拉綠便便可能與食物過敏有關(guān)。對(duì)牛奶蛋白、雞蛋、大豆等食物過敏時(shí)，腸道黏膜發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致消化功能異常。過敏反應(yīng)使腸蠕動(dòng)加快，膽汁代謝異常引起綠便，常伴隨濕疹、腹脹、哭鬧等癥狀。家長(zhǎng)需記錄飲食日記，母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)回避可疑過敏食物，配方奶過敏可換用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉。醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合蒙脫石散改善腹瀉癥狀，嚴(yán)重時(shí)短期選用潑尼松龍片控制炎癥反應(yīng)。

五、肝膽疾病

寶寶拉綠便便可能與肝膽疾病有關(guān)。先天性膽道閉鎖、膽汁淤積癥等疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄障礙，膽紅素代謝異常使大便顏色改變。這類疾病通常伴有黃疸、尿色加深、肝腫大等癥狀。需要超聲檢查、肝功能檢測(cè)明確診斷，膽道閉鎖需進(jìn)行葛西手術(shù)重建膽汁引流通道，膽汁淤積癥可用熊去氧膽酸膠囊利膽退黃，嚴(yán)重肝功能損害需考慮肝移植手術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶持續(xù)排綠便并伴黃疸時(shí)須立即就醫(yī)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶拉綠便便時(shí)，應(yīng)先觀察大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀。暫時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免生冷食物，做好腹部保暖。若綠便持續(xù)超過三天，或出現(xiàn)精神萎靡、拒食、脫水等表現(xiàn)，需及時(shí)兒科就診。日常喂養(yǎng)需規(guī)律定量，注意奶具消毒，輔食添加遵循由少到多、由細(xì)到粗原則。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，接種輪狀病毒疫苗預(yù)防感染性腹瀉。