化療后白細(xì)胞低可能由骨髓抑制、藥物毒性、營(yíng)養(yǎng)不良、感染因素、免疫異常等原因引起，可通過(guò)升白治療、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整化療方案等方式干預(yù)。

1、骨髓抑制

化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、發(fā)熱等癥狀。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞生成，如吉賽欣、瑞白等。治療期間需每周復(fù)查血常規(guī)，中性粒細(xì)胞低于1×10?/L時(shí)需暫停化療。

2、藥物毒性

鉑類(lèi)、紫杉醇等細(xì)胞毒性藥物可直接破壞造血微環(huán)境。伴隨脫發(fā)、黏膜炎等毒性反應(yīng)。需根據(jù)毒性分級(jí)調(diào)整藥物劑量，配合利可君片、鯊肝醇片等升白藥物。嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)需考慮更換化療方案。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

化療引起的惡心嘔吐會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)和維生素攝入不足。建議每日攝入90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白，包括魚(yú)肉、雞蛋等?？裳a(bǔ)充復(fù)合維生素B片和維生素B12片，必要時(shí)輸注人血白蛋白改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

4、感染因素

白細(xì)胞減少時(shí)易繼發(fā)口腔、呼吸道等部位感染。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需立即使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。日常需做好口腔護(hù)理，避免去人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)入住層流病房。

5、免疫異常

部分患者存在自身免疫性粒細(xì)胞減少，可檢測(cè)抗中性粒細(xì)胞抗體。除升白治療外，可能需要醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑。這類(lèi)患者白細(xì)胞恢復(fù)較慢，需延長(zhǎng)化療間隔時(shí)間。

化療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，每日攝入瘦肉150-200g、新鮮蔬菜300-500g。適當(dāng)食用紅棗、花生衣等輔助升白食物。避免生冷、辛辣刺激飲食。居住環(huán)境每日通風(fēng)消毒，外出佩戴口罩。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血象，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀及時(shí)就診。心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，家屬需加強(qiáng)陪伴支持。