心絞痛的癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的陣發(fā)性、壓榨性疼痛或憋悶感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或背部，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

一、典型心絞痛癥狀

典型心絞痛的核心特征是發(fā)作性胸痛。疼痛部位多位于胸骨體之后，可波及心前區(qū)，范圍約手掌大小，界限不很清晰。疼痛性質(zhì)常被描述為壓迫感、發(fā)悶感、緊縮感或燒灼感，但并非尖銳的刺痛或刀割樣痛。疼痛常因體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙等增加心肌耗氧量的情況而誘發(fā)，通常持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，一般不超過半小時。疼痛發(fā)作時，患者被迫停止原有活動，直至癥狀緩解。典型心絞痛在休息或舌下含服硝酸甘油片后，癥狀常在1至3分鐘內(nèi)得到明顯緩解。

二、疼痛的放射部位

心絞痛引起的疼痛具有放射性，這是其重要特征之一。疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指放射，這是最常見的放射路徑。部分患者的疼痛可放射至頸部、咽喉、下頜部，甚至表現(xiàn)為牙痛。少數(shù)情況下，疼痛可放射至右肩、右臂或向后放射至肩胛間區(qū)、背部。這種放射性疼痛有時可能成為主要表現(xiàn)，而胸痛本身反而不明顯，容易導(dǎo)致誤診為肩周炎、頸椎病或牙科疾病。

三、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時，除胸痛外，常伴隨一系列植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、心跳加速或心跳不規(guī)則的感覺。由于疼痛和心肌缺血，可伴有呼吸困難、氣短、出汗，尤其是額頭、手心出冷汗。部分患者會感到乏力、頭暈，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。這些伴隨癥狀的嚴重程度與心肌缺血的范圍和持續(xù)時間有關(guān)，在疼痛緩解后，伴隨癥狀通常也隨之減輕或消失。

四、不典型心絞痛表現(xiàn)

并非所有心絞痛都表現(xiàn)為典型胸痛，尤其在老年人、糖尿病患者或女性患者中，癥狀可能不典型。不典型表現(xiàn)包括僅表現(xiàn)為胸悶、憋氣、呼吸困難而無明顯疼痛，或表現(xiàn)為上腹部不適、燒心感，易被誤認為胃病。有的患者可能僅表現(xiàn)為咽喉部緊縮感、下頜酸脹或左肩臂酸麻。存在冠狀動脈痙攣的患者，心絞痛可能在靜息狀態(tài)下發(fā)作，與活動無關(guān)，且常在夜間或凌晨發(fā)生，持續(xù)時間可能較長。

五、不穩(wěn)定型心絞痛特點

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態(tài)，癥狀更為嚴重和危險。其疼痛性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間更長，通常超過20分鐘。疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重，且在較低活動量甚至靜息時即可誘發(fā)。原來有效的硝酸甘油緩解作用減弱或失效。這種類型的心絞痛表明冠狀動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，有破裂形成血栓的風險，極易進展為急性心肌梗死，屬于內(nèi)科急癥，需要立即就醫(yī)。

識別心絞痛癥狀對于及時救治至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)疑似心絞痛的癥狀，尤其是新發(fā)、性質(zhì)劇烈、持續(xù)時間長或含服硝酸甘油無效的胸痛，必須立即停止一切活動，保持安靜休息，并盡快撥打急救電話。日常生活中，心絞痛患者應(yīng)遵循低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的有氧運動，如散步、打太極拳，避免突然的劇烈運動和情緒波動。同時，需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片以及控制心率的藥物如美托洛爾片等，并定期復(fù)查，監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平，以穩(wěn)定病情，預(yù)防急性心血管事件的發(fā)生。