慢性砷中毒有什么癥狀表現(xiàn)

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慢性砷中毒主要表現(xiàn)為皮膚色素沉著、掌跖角化、周圍神經(jīng)病變、消化系統(tǒng)癥狀及心血管異常。砷中毒可能與長(zhǎng)期接觸含砷水源、職業(yè)暴露、藥物濫用等因素有關(guān)，通常需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。

1、皮膚色素沉著

慢性砷中毒早期常見(jiàn)皮膚出現(xiàn)青銅色或灰褐色斑片，多分布于軀干、四肢等非暴露部位。典型表現(xiàn)為雨滴樣色素脫失與色素沉著交替，可能與砷抑制酪氨酸酶活性有關(guān)?；颊呖砂殡S皮膚干燥脫屑，嚴(yán)重時(shí)形成砷性黑變病。需避免日曬刺激，局部可使用維生素E乳膏輔助修復(fù)。

2、掌跖角化

長(zhǎng)期砷暴露可導(dǎo)致手掌和足底對(duì)稱性過(guò)度角化，表現(xiàn)為黃色硬質(zhì)斑塊或疣狀增生。病理可見(jiàn)表皮增厚和角化過(guò)度，可能進(jìn)展為鮑恩病等癌前病變。職業(yè)接觸者需佩戴防護(hù)手套，臨床可采取水楊酸軟膏聯(lián)合尿素乳膏軟化角質(zhì)。

3、周圍神經(jīng)病變

砷對(duì)神經(jīng)軸突的毒性作用可引發(fā)四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，早期表現(xiàn)為手套襪套樣麻木、刺痛，后期可能出現(xiàn)肌無(wú)力或肌肉萎縮。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查顯示感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位振幅降低。治療需立即終止砷接觸，輔以甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

4、消化系統(tǒng)癥狀

患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、惡心嘔吐，部分伴有肝區(qū)疼痛或肝功能異常。砷通過(guò)抑制腸道酶活性干擾營(yíng)養(yǎng)吸收，長(zhǎng)期可導(dǎo)致消瘦貧血。胃鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)食管或胃黏膜充血糜爛，需配合硫普羅寧腸溶片等保肝藥物干預(yù)。

5、心血管異常

砷蓄積可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，表現(xiàn)為四肢末梢發(fā)冷、雷諾現(xiàn)象，心電圖可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)。嚴(yán)重者發(fā)生閉塞性動(dòng)脈硬化或心肌病變，需監(jiān)測(cè)血壓及心功能。建議低脂飲食并控制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

慢性砷中毒患者應(yīng)徹底脫離砷接觸環(huán)境，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以促進(jìn)排砷。日常注意皮膚保濕護(hù)理，定期檢測(cè)尿砷含量及肝腎功能。出現(xiàn)周圍神經(jīng)癥狀或皮膚癌變傾向時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，二巰丙磺酸鈉注射液等驅(qū)砷治療須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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