腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿怎么辦
腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起。
1、增加飲水量
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開(kāi)水或淡檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)觀察尿液顏色變化，若持續(xù)鮮紅色或伴血塊需立即就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入?？蛇m量增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，抑制結(jié)石形成。合并高鈣尿癥患者需控制乳制品攝入量，每日不超過(guò)300毫升牛奶。
3、藥物治療
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。合并感染時(shí)需用鹽酸左氧氟沙星片抗感染，疼痛劇烈時(shí)可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。存在代謝異常者需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿加重，通常1-3天可自行緩解。需配合體位排石訓(xùn)練，定期復(fù)查超聲觀察碎石排出情況。
5、輸尿管鏡取石
針對(duì)嵌頓性輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例，采用鈥激光碎石后直接取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察是否出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿等并發(fā)癥。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。每日進(jìn)行跳繩爬樓梯等適度跳躍運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)結(jié)石下移。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，每年至少進(jìn)行1次尿液成分分析。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿困難或無(wú)痛性肉眼血尿時(shí)須及時(shí)就診，警惕腫瘤性病變可能。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能及結(jié)石成分分析，針對(duì)性調(diào)整預(yù)防方案。
