腎結(jié)石引起血尿
腎結(jié)石引起血尿通常是由于結(jié)石移動劃傷泌尿系統(tǒng)黏膜所致。血尿可能表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，常伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。腎結(jié)石的形成與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，需通過影像學檢查確診。
1、代謝異常
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題可導致尿液中晶體物質(zhì)過飽和析出，形成結(jié)石核心。這類患者可能出現(xiàn)尿液渾濁、尿頻等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制草酸含量高的食物如菠菜，增加水分攝入。醫(yī)生可能開具枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或使用氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。
2、尿路梗阻
先天性輸尿管狹窄或前列腺增生等梗阻因素會導致尿液滯留，促使礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石?；颊叱Ｓ信拍蛑袛?、尿線變細等表現(xiàn)。解除梗阻是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
3、尿路感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會使尿液堿化，易形成磷酸銨鎂結(jié)石。這類患者多見尿急尿痛伴發(fā)熱。治療需用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染性結(jié)石需完全清除以防復發(fā)。
4、飲食因素
長期高蛋白高鹽飲食會增加尿鈣排泄，過量維生素D補充也可能促進結(jié)石形成。這類生理性因素可通過每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。建議采用DASH飲食模式，適當補充柑橘類水果。
5、遺傳傾向
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會導致特定氨基酸排泄異常，形成特征性六角形晶體。此類患者多在青少年期發(fā)病，需終身控制。除大量飲水外，可服用青霉胺片結(jié)合胱氨酸，必要時進行體外沖擊波碎石。
出現(xiàn)血尿時應(yīng)及時完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。結(jié)石小于6毫米時可嘗試藥物排石，大于1厘米或合并腎積水需考慮手術(shù)治療。日常保持每日尿量2000毫升以上，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免長期憋尿。定期復查尿液分析及影像學檢查，監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診排除輸尿管完全梗阻。
