腸穿孔的早期癥狀
腸穿孔早期癥狀主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹部壓痛等。腸穿孔可能由外傷、炎癥性腸病、腸梗阻等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、腹痛
腸穿孔早期最典型的癥狀是突發(fā)劇烈腹痛，疼痛多始于穿孔部位，隨后擴(kuò)散至全腹。腹痛呈持續(xù)性且逐漸加重，可能伴隨腹肌緊張。常見于十二指腸潰瘍穿孔或外傷性腸破裂?；颊咝枇⒓唇巢⑵脚P，醫(yī)生可能使用山莨菪堿注射液緩解痙攣性疼痛，配合頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
2、腹脹
腸道內(nèi)容物漏入腹腔會(huì)導(dǎo)致腹脹進(jìn)行性加重，腹部膨隆如鼓，叩診呈鼓音。多伴隨腸鳴音減弱或消失，常見于結(jié)腸穿孔或腫瘤性穿孔。此時(shí)需胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，必要時(shí)使用注射用奧美拉唑鈉抑制消化液分泌。
3、惡心嘔吐
約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含膽汁或糞樣物質(zhì)。多見于小腸高位穿孔或絞窄性腸梗阻繼發(fā)穿孔。需留置胃管引流，避免誤吸，可靜脈滴注鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡。
4、發(fā)熱
穿孔后6-12小時(shí)可能出現(xiàn)低熱，隨著腹膜炎進(jìn)展可升至39℃以上。體溫升高多提示細(xì)菌毒素吸收，常見于闌尾穿孔或憩室炎穿孔。需采集血培養(yǎng)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，配合物理降溫措施。
5、腹部壓痛
早期表現(xiàn)為局部壓痛，逐漸發(fā)展為全腹壓痛伴反跳痛，呈現(xiàn)板狀腹特征?？涨慌K器穿孔者壓痛更顯著。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行腹部CT確診，術(shù)前準(zhǔn)備包括靜脈輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，禁用鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。
腸穿孔屬于外科急癥，確診后常需緊急手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)引流，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，選擇易消化的米湯、藕粉等。康復(fù)期避免增加腹壓動(dòng)作，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲觀察愈合情況。出現(xiàn)切口紅腫、持續(xù)發(fā)熱等異常需及時(shí)返院檢查。
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