睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)自己恢復(fù)嗎
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睪丸扭轉(zhuǎn)通常不會(huì)自行恢復(fù)，屬于泌尿外科急癥，需立即就醫(yī)處理。睪丸扭轉(zhuǎn)主要由精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻引起，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、腫脹等癥狀。
睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后，精索血管受壓會(huì)導(dǎo)致睪丸缺血。缺血時(shí)間超過(guò)6小時(shí)可能造成不可逆損傷，超過(guò)24小時(shí)睪丸壞死概率極高。臨床數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)復(fù)位可保留90%以上睪丸功能，12小時(shí)后復(fù)位成功率不足50%。
極少數(shù)情況下，輕度不完全扭轉(zhuǎn)可能暫時(shí)緩解，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類情況仍需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)血流恢復(fù)情況，醫(yī)生可能建議預(yù)防性睪丸固定術(shù)避免再次扭轉(zhuǎn)。任何延誤治療都可能導(dǎo)致睪丸萎縮、生育能力下降等后果。
出現(xiàn)睪丸突發(fā)疼痛應(yīng)避免熱敷或自行揉按，這些操作可能加重?fù)p傷。建議立即平臥并墊高陰囊，盡快前往醫(yī)院急診科或泌尿外科就診。確診后醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇手法復(fù)位或急診手術(shù)，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查睪丸血流情況。
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睪丸扭轉(zhuǎn)的原因
睪丸扭轉(zhuǎn)可能由先天性解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、睡眠中體位改變、低溫刺激等因素引起。睪丸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛、腫脹、睪丸位置上移等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)需通過(guò)突發(fā)劇痛、睪丸位置異常、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷。睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為陰囊突發(fā)劇烈疼痛、睪丸位置上提或橫向移位，可能伴隨惡心嘔吐、下腹疼痛等癥狀，超聲檢查可顯示血流信號(hào)異常。
睪丸扭轉(zhuǎn)疼痛難忍，手術(shù)治療后迅速好轉(zhuǎn)
該患者為12歲男性，其家屬稱3小時(shí)前患者自覺(jué)右側(cè)陰囊持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)明顯，不向右側(cè)腹股溝區(qū)放射，平臥時(shí)稍有減輕，不伴惡心、嘔吐，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。
睪丸扭轉(zhuǎn)疼嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)引起劇烈疼痛，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)陰囊或睪丸疼痛，疼痛呈持續(xù)性，有時(shí)痛感會(huì)放射到同側(cè)下腹部、腹股溝及大腿等部位。
睪丸扭轉(zhuǎn)可以自愈嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)是由于提睪肌收縮不平衡導(dǎo)致的睪丸自身橫向的旋轉(zhuǎn)造成的。如果睪丸扭轉(zhuǎn)的角度非常小，小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復(fù)位的情況下，睪丸的扭轉(zhuǎn)是能夠緩解的。但是如果超過(guò)一圈半或者是兩圈以上的扭轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)很難自行緩解。這種情況下可以先記住，求助臨床專業(yè)醫(yī)生，用手法的方法向反方向進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位。有的時(shí)候在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的手法下，可以不通過(guò)手術(shù)的方法使睪丸扭轉(zhuǎn)獲得復(fù)位。睪丸扭轉(zhuǎn)關(guān)鍵在于早期診斷和早期治療，所以，一旦陰囊部位劇烈疼痛，而用手?jǐn)D壓疼痛加劇時(shí)，就要想到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，切莫掉以輕心。
睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)自己恢復(fù)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)主要是精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)以后，精索里面動(dòng)脈、靜脈血液不能正常流通，造成睪丸缺血，甚至器官壞死。對(duì)于輕度睪丸扭轉(zhuǎn)，可以通過(guò)手法把睪丸復(fù)位，讓精索里面動(dòng)靜脈血液正常順利流通；如果精索扭轉(zhuǎn)角度較大，或發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，已高度懷疑具有睪丸缺血壞死可能，則需要通過(guò)手術(shù)治療。嚴(yán)重患者可能需要直接將壞死睪丸切除，同時(shí)行對(duì)側(cè)睪丸固定。所以一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，不要自行處理，一定要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷和治療，盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查并且治療。睪丸扭轉(zhuǎn)，不論在扭轉(zhuǎn)程度是輕還是重，一般都不會(huì)自行恢復(fù)。如果去醫(yī)院檢查確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，那么就需要盡快矯正。睪丸扭轉(zhuǎn)如果是完全扭轉(zhuǎn)，在6~8小時(shí)以后，那么睪丸缺血壞死的機(jī)率就會(huì)非常大，需要及時(shí)治療。
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睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)是指睪丸順著垂直于精索的部位發(fā)生橫向的扭轉(zhuǎn)，可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。睪丸扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。如果扭轉(zhuǎn)的角度過(guò)多，有時(shí)是扭轉(zhuǎn)一周，有時(shí)兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運(yùn)急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截?cái)?。在缺少血流，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞、生精上皮細(xì)胞，以及附睪管的管壁細(xì)胞都會(huì)快速的發(fā)生不可逆萎縮和壞死，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可能會(huì)造成整個(gè)睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的急癥，需要盡快就醫(yī)。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)自己恢復(fù)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)的原因是提睪肌收縮不平衡導(dǎo)致的睪丸自身橫向旋轉(zhuǎn)造成的，睪丸扭轉(zhuǎn)能否自行恢復(fù)主要取決于睪丸扭轉(zhuǎn)的角度。如果睪丸扭轉(zhuǎn)的角度小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復(fù)位的情況下，睪丸扭轉(zhuǎn)能夠緩解；如果扭轉(zhuǎn)超過(guò)一圈半或者是兩圈以上的睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)很難自行緩解。此時(shí)患者可以求助臨床專業(yè)醫(yī)生，用手法復(fù)位的方法向反方向進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位。有時(shí)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的手法下，可以通過(guò)非手術(shù)方法使睪丸扭轉(zhuǎn)獲得復(fù)位。
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睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)復(fù)發(fā)嗎
手法復(fù)位可能會(huì)復(fù)發(fā)，手術(shù)復(fù)位不太容易復(fù)發(fā)。如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，治療方法有兩種，一種是手法復(fù)位，一種是手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位后存在復(fù)發(fā)的問(wèn)題，一側(cè)睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后，如果沒(méi)有做固定，手法復(fù)位這一側(cè)睪丸再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。其次，對(duì)側(cè)的睪丸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的概率也比普通人高。如果做了手法復(fù)位以后，再次出現(xiàn)陰囊劇烈疼痛等發(fā)病比較急的情況，首先就會(huì)考慮是不是復(fù)發(fā)。這時(shí)候做陰囊的彩超觀察睪丸的血運(yùn)，是一個(gè)最切實(shí)可行的辦法。如果患者做了手術(shù)復(fù)位，一般情況下睪丸扭轉(zhuǎn)就不太容易復(fù)發(fā)，因?yàn)樗谛g(shù)中會(huì)進(jìn)行睪丸的固定，基本上手術(shù)以后睪丸就不會(huì)再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的問(wèn)題。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
睪丸扭轉(zhuǎn)治療分為手法復(fù)位和手術(shù)治療。一、手法復(fù)位：好處是患者睪丸可以馬上復(fù)位到正常位置。缺點(diǎn)是復(fù)位完后很容易再次復(fù)發(fā)。二、手術(shù)治療：1、明確睪丸扭轉(zhuǎn)程度。2、可以通過(guò)肉眼直觀看到復(fù)位以后睪丸血運(yùn)恢復(fù)情況。3、手術(shù)中做一側(cè)睪丸固定以后，可以避免這一側(cè)的睪丸發(fā)生再次扭轉(zhuǎn)。一般情況下，一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)病人，對(duì)側(cè)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。因此，在手術(shù)探查中把對(duì)側(cè)睪丸也固定。
睪丸扭轉(zhuǎn)的判斷方法
如果患者有隱睪、陰囊下墜既往病史，陰囊睪丸突發(fā)劇烈疼痛，并向腹部腰腹部放射，且出現(xiàn)陰囊睪丸腫大并伴有惡心嘔吐，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若要初步判斷可以進(jìn)行睪丸觸診，如果托舉陰囊時(shí)疼痛不能緩解甚至加重，則考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)壞死怎么辦
睪丸扭轉(zhuǎn)最主要的危害是對(duì)睪丸的危害。靜脈血液栓塞會(huì)影響睪丸血供，造成睪丸缺血壞死，12小時(shí)以后大多數(shù)睪丸會(huì)出現(xiàn)壞死。據(jù)目前的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，睪丸壞死后一定要切除，因?yàn)椴G丸出現(xiàn)壞死后會(huì)破壞血睪屏障，引起體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，進(jìn)而對(duì)對(duì)側(cè)睪丸產(chǎn)生損害。
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睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀
患者得了睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)剛開(kāi)始時(shí)，可能是陰囊內(nèi)睪丸急性的劇烈疼痛。隨著時(shí)間的發(fā)展，可能會(huì)放射到腹股溝，或者甚至腰部。同時(shí)患者可能會(huì)伴發(fā)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等情況。睪丸扭轉(zhuǎn)到后期，可能會(huì)出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。需要和附睪炎、睪丸炎，或者輸尿管結(jié)石相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)后果相當(dāng)嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致睪丸的壞死、萎縮，需要盡早到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行鑒別治療。
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睪丸扭轉(zhuǎn)多久會(huì)壞死
在睪丸扭轉(zhuǎn)后12小時(shí)左右睪丸可能會(huì)出現(xiàn)壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后會(huì)對(duì)睪丸有危害。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)后會(huì)出現(xiàn)靜脈的血液栓塞，血液栓塞后會(huì)影響到睪丸的血供，會(huì)造成睪丸的缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)的危害與睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時(shí)間有很大的關(guān)系。在12小時(shí)后大多數(shù)睪丸會(huì)出現(xiàn)壞死。目前的醫(yī)學(xué)資料證明，睪丸壞死后，要把壞死的睪丸切除。因?yàn)椴G丸出現(xiàn)壞死后會(huì)破壞血睪屏障，會(huì)引起體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，會(huì)對(duì)對(duì)側(cè)的睪丸產(chǎn)生損害。
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