疝氣的分類及臨床表現(xiàn)
疝氣主要分為腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝和食管裂孔疝等類型，臨床表現(xiàn)以局部包塊、脹痛及臟器功能障礙為主。腹股溝疝多見(jiàn)于男性，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊；股疝好發(fā)于女性，易發(fā)生嵌頓；臍疝常見(jiàn)于嬰幼兒；切口疝與手術(shù)史相關(guān)；食管裂孔疝可能引發(fā)反酸、胸痛等癥狀。
1、腹股溝疝
腹股溝疝占腹外疝的絕大多數(shù)，分為斜疝和直疝。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，表現(xiàn)為站立時(shí)腹股溝區(qū)梨形包塊，平臥消失，可能伴隨墜脹感。直疝由腹壁薄弱處直接突出，呈半球形，極少嵌頓。長(zhǎng)期咳嗽、便秘或重體力勞動(dòng)是常見(jiàn)誘因，需警惕嵌頓時(shí)突發(fā)劇烈疼痛和腸梗阻表現(xiàn)。
2、股疝
股疝經(jīng)股管向卵圓窩突出，多見(jiàn)于中老年女性。由于股環(huán)狹小，嵌頓概率較高，表現(xiàn)為大腿根部卵圓形包塊，常伴急性腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀。肥胖、妊娠是主要危險(xiǎn)因素，嵌頓后需急診手術(shù)處理，避免腸壞死。
3、臍疝
臍疝分為嬰幼兒先天性臍疝和成人獲得性臍疝。嬰幼兒臍疝多因臍環(huán)未閉，哭鬧時(shí)臍部膨出柔軟包塊，多數(shù)2歲前自愈。成人臍疝與腹壓增高有關(guān)，包塊不易回納，可能發(fā)生網(wǎng)膜粘連。肝硬化腹水患者出現(xiàn)臍疝需警惕破裂風(fēng)險(xiǎn)。
4、切口疝
切口疝發(fā)生于腹部手術(shù)后，與切口感染、愈合不良相關(guān)。表現(xiàn)為原切口處膨隆，站立明顯，可觸及腹壁缺損邊緣。術(shù)后早期使用腹帶、控制感染可降低發(fā)生概率。巨大切口疝可能影響呼吸功能，需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)方案。
5、食管裂孔疝
食管裂孔疝是胃部通過(guò)膈肌裂孔突入胸腔，分為滑動(dòng)型和食管旁型。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸、噯氣，平臥加重。長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致食管炎、Barrett食管等并發(fā)癥。肥胖、妊娠、慢性咳嗽是主要誘因，胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
疝氣患者應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，肥胖者需控制體重。嬰幼兒臍疝可使用彈性腹帶壓迫，多數(shù)隨生長(zhǎng)發(fā)育自愈。出現(xiàn)包塊突然增大、劇痛或嘔吐等嵌頓癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)，3-6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日?？裳a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，保持排便通暢減少腹壓波動(dòng)。
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