糖尿病人可選擇糙米、燕麥、蕎麥、黑米、玉米等主食，也可遵醫(yī)囑搭配阿卡波糖片、格列美脲片、鹽酸二甲雙胍片、瑞格列奈片、達(dá)格列凈片等藥物控制血糖。建議定期監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食和用藥方案。

一、食物

1、糙米

糙米保留胚芽和麩皮，膳食纖維含量高于精白米，有助于延緩餐后血糖上升。其維生素B族和鎂元素可改善糖代謝，建議與豆類搭配食用以提升蛋白質(zhì)利用率。烹飪時(shí)提前浸泡可縮短煮制時(shí)間，避免過度糊化導(dǎo)致升糖過快。

2、燕麥

燕麥富含β-葡聚糖，能在腸道形成凝膠延緩葡萄糖吸收。選擇鋼切燕麥或傳統(tǒng)燕麥片優(yōu)于即食燕麥，避免添加糖分產(chǎn)品?？纱钆鋱?jiān)果增加健康脂肪攝入，但需控制單次食用量在50克以內(nèi)。

3、蕎麥

蕎麥含有蘆丁和手性肌醇，具有改善胰島素敏感性的作用。蕎麥面條建議選擇蕎麥含量超過30%的產(chǎn)品，煮制時(shí)保持口感偏硬能降低血糖生成指數(shù)。胃腸功能較弱者應(yīng)少量多次食用。

4、黑米

黑米中花青素和植物甾醇有助于減輕氧化應(yīng)激對(duì)胰腺的損傷。建議與白米按1：2比例混合蒸煮，既保證口感又控制碳水化合物總量。紫黑色米湯含較多抗氧化物質(zhì)，可適量飲用。

5、玉米

新鮮玉米選擇中等成熟度的品種，其抗性淀粉含量較高。避免食用糯玉米或加工玉米制品，建議采用蒸煮方式保留膳食纖維。每餐控制在半根玉米棒以內(nèi)，搭配綠葉蔬菜平衡營養(yǎng)。

二、藥物

1、阿卡波糖片

適用于餐后血糖升高為主的2型糖尿病患者，通過抑制α-糖苷酶延緩碳水化合物分解。可能引起腹脹等胃腸道反應(yīng)，需從小劑量開始服用。禁用于慢性腸梗阻患者。

2、格列美脲片

磺酰脲類促胰島素分泌劑，適用于尚存部分胰島功能的患者。服藥期間需規(guī)律進(jìn)餐以避免低血糖，肝腎功不全者需調(diào)整劑量。不可與克拉霉素等強(qiáng)效CYP2C9抑制劑聯(lián)用。

3、鹽酸二甲雙胍片

一線降糖藥物，通過抑制肝糖原分解改善胰島素抵抗。常見副作用包括腹瀉和金屬味，建議隨餐服用減輕不適。嚴(yán)重腎功能不全或需造影檢查時(shí)應(yīng)暫停使用。

4、瑞格列奈片

非磺酰脲類促泌劑，起效快適合餐時(shí)靈活給藥。對(duì)餐后血糖控制效果顯著，但需每餐前服用增加用藥復(fù)雜性。與其他降糖藥聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

5、達(dá)格列凈片

SGLT-2抑制劑類新型降糖藥，通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。使用時(shí)需注意飲水量預(yù)防尿路感染，可能出現(xiàn)生殖器霉菌感染等不良反應(yīng)。不建議用于1型糖尿病患者。

糖尿病患者主食攝入應(yīng)遵循定時(shí)定量原則，每餐碳水化合物控制在50-60克。優(yōu)先選擇完整谷物并搭配足量非淀粉類蔬菜，避免粥類等糊化程度高的主食。進(jìn)餐順序建議先吃蔬菜再吃主食，細(xì)嚼慢咽有助于血糖平穩(wěn)。定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和藥物方案。合并高血壓或腎病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。