為什么GU癌變風(fēng)險(xiǎn)高
胃潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)較高主要與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、幽門螺桿菌感染、潰瘍反復(fù)發(fā)作、不良生活習(xí)慣以及遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激
胃潰瘍長(zhǎng)期未愈會(huì)導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)處于炎癥狀態(tài)，炎癥因子反復(fù)刺激可能誘發(fā)細(xì)胞異常增生。胃黏膜在修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)腸上皮化生等癌前病變，逐步發(fā)展為胃癌。這類患者需定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變。
2、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍主要病因，其分泌的毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障并誘發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎。持續(xù)感染可能激活癌變相關(guān)信號(hào)通路，世界衛(wèi)生組織已將其列為I類致癌原。根除治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物組合方案。
3、潰瘍反復(fù)發(fā)作
潰瘍反復(fù)愈合與復(fù)發(fā)會(huì)加速局部黏膜纖維化，瘢痕修復(fù)區(qū)域血供較差且細(xì)胞代謝異常。當(dāng)潰瘍直徑超過(guò)2厘米或位于胃體大彎側(cè)時(shí)癌變概率顯著增加。這類患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡并取活檢，發(fā)現(xiàn)異型增生需及時(shí)干預(yù)。
4、不良生活習(xí)慣
長(zhǎng)期吸煙會(huì)抑制胃黏膜前列腺素合成，降低黏膜修復(fù)能力。高鹽飲食可直接損傷胃黏膜上皮并促進(jìn)亞硝胺類致癌物形成。酗酒會(huì)破壞胃黏膜屏障使致癌物更易滲透。改變這些危險(xiǎn)因素有助于降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
5、遺傳易感性
有胃癌家族史者存在CDH1等基因突變概率較高，這類人群胃潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)較常人增加數(shù)倍。建議遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行血清胃蛋白酶原檢測(cè)和幽門螺桿菌篩查，必要時(shí)可考慮預(yù)防性胃鏡檢查。
胃潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免食用過(guò)熱、腌制及霉變食物，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和硒元素有助于黏膜修復(fù)，但需注意維生素C片與抗酸藥物需間隔2小時(shí)服用。建議每半年至一年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降或黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日?？蛇x用猴頭菇多糖片等具有胃黏膜保護(hù)作用的保健品，但不可替代正規(guī)治療。
