早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變怎么辦
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可通過眼底篩查、激光治療、冷凍治療、玻璃體腔注藥術、玻璃體切割術等方式治療。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通常由視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常、高濃度吸氧、感染、遺傳因素、多胎妊娠等原因引起。
1、眼底篩查
早產(chǎn)兒出生后4-6周或矯正胎齡31-32周時需進行首次眼底篩查，使用間接檢眼鏡或廣域眼底成像系統(tǒng)評估視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況。篩查頻率根據(jù)病變程度調整，1期病變每2周復查，2期病變每周復查。篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的視網(wǎng)膜周邊部病變，避免漏診。
2、激光治療
適用于閾值前病變或閾值期病變，采用半導體激光對視網(wǎng)膜無血管區(qū)進行光凝，破壞缺氧視網(wǎng)膜組織以減少血管內(nèi)皮生長因子分泌。治療需在全身麻醉下進行，術后可能出現(xiàn)暫時性眼瞼水腫、結膜充血。該治療能有效阻止80%病例進展至視網(wǎng)膜脫離。
3、冷凍治療
針對周邊部視網(wǎng)膜病變，通過鞏膜外冷凍使視網(wǎng)膜色素上皮與神經(jīng)上皮粘連。治療時需監(jiān)測角膜溫度防止凍傷，術后可能并發(fā)玻璃體積血。對于屈光間質混濁無法實施激光的病例，冷凍治療可作為替代方案。
4、玻璃體腔注藥術
主要注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，適用于急進型后極部視網(wǎng)膜病變。注藥后需監(jiān)測眼壓變化，可能并發(fā)視網(wǎng)膜出血、白內(nèi)障。該治療能快速消退新生血管，但存在復發(fā)可能需聯(lián)合激光治療。
5、玻璃體切割術
針對4-5期視網(wǎng)膜脫離病例，通過切除玻璃體及增殖膜促使視網(wǎng)膜復位。手術需在顯微鏡下進行，可能并發(fā)青光眼、角膜混濁。術后需長期保持俯臥位，使用阿托品眼用凝膠預防虹膜后粘連。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的日常護理需維持適宜環(huán)境濕度，避免強光刺激，喂養(yǎng)時采用半臥位防止胃食管反流。家長應定期用遮光布遮蓋暖箱，記錄患兒追視反應，發(fā)現(xiàn)眼球震顫或瞳孔白反射立即就醫(yī)。出院后每3個月復查屈光狀態(tài)，2歲前每半年進行眼底照相隨訪，學齡期需監(jiān)測近視進展情況。
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