什么是單髁置換
單髁置換是一種針對膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室病變的保膝手術(shù)，通過替換受損的關(guān)節(jié)面保留健康骨質(zhì)和韌帶。
1、手術(shù)原理：
單髁置換僅處理膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)受損的軟骨及部分骨質(zhì)，保留交叉韌帶和對側(cè)健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。術(shù)中會切除病變的股骨髁和脛骨平臺表面，安裝金屬假體并插入聚乙烯墊片，模擬正常關(guān)節(jié)活動。與全膝置換相比，該術(shù)式創(chuàng)傷更小，術(shù)后關(guān)節(jié)本體感覺更接近生理狀態(tài)。
2、適應(yīng)人群：
適用于單間室骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨壞死患者，要求前交叉韌帶功能完好、對側(cè)間室及髕股關(guān)節(jié)無嚴(yán)重病變。常見于60歲以上活動量中等的中老年患者，若年輕人因外傷導(dǎo)致局部軟骨缺損，經(jīng)保守治療無效也可考慮。
3、假體類型：
常用假體包括固定平臺型和活動平臺型兩種。固定平臺假體的聚乙烯襯墊與脛骨組件一體，穩(wěn)定性高但磨損較快；活動平臺假體允許襯墊微動，減少界面應(yīng)力但技術(shù)要求更高。材質(zhì)多為鈷鉻合金股骨件與鈦合金脛骨基座，配合高交聯(lián)聚乙烯墊片。
4、手術(shù)步驟：
通過膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口暴露病變間室，精確截除股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端約8-10毫米骨質(zhì)，測試間隙平衡后安裝試模。確認(rèn)關(guān)節(jié)活動度及穩(wěn)定性后，用骨水泥固定最終假體。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括精準(zhǔn)截骨、軟組織平衡和肢體力線矯正，通常手術(shù)耗時(shí)1-2小時(shí)。
5、術(shù)后康復(fù)：
術(shù)后24小時(shí)可借助助行器部分負(fù)重，2-3周逐漸過渡到完全負(fù)重。需持續(xù)進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動及漸進(jìn)性屈膝訓(xùn)練，6周內(nèi)膝關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)達(dá)到120度。約80%患者術(shù)后10年假體存活率超過90%，但需避免跑跳等高沖擊運(yùn)動以延長假體壽命。
單髁置換術(shù)后須控制體重在合理范圍，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。日常補(bǔ)充維生素D和鈣劑，每年復(fù)查X線評估假體位置及磨損情況。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、夜間痛或活動受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除假體松動或?qū)?cè)間室退變可能。
