腰椎結(jié)核是什么引起的
腰椎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要與免疫力低下、結(jié)核病接觸史、營(yíng)養(yǎng)不良、脊柱外傷或慢性疾病等因素有關(guān)。腰椎結(jié)核屬于繼發(fā)性骨結(jié)核，多由肺結(jié)核擴(kuò)散導(dǎo)致，表現(xiàn)為腰痛、活動(dòng)受限、低熱等癥狀，需通過影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。
1、免疫力低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有艾滋病或糖尿病等慢性疾病可能導(dǎo)致免疫功能受損，增加結(jié)核分枝桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、盜汗等全身癥狀，需通過抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物控制感染，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、結(jié)核病接觸史
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過呼吸道傳播結(jié)核桿菌，細(xì)菌經(jīng)血行播散至腰椎引發(fā)感染。此類患者常伴有咳嗽、咳痰等肺部癥狀，需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部CT排查，治療需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。
3、營(yíng)養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)或維生素D缺乏可能削弱骨骼抵抗力，促進(jìn)結(jié)核桿菌在椎體定植。兒童或老年人等群體易因飲食不均衡發(fā)病，表現(xiàn)為體重下降、貧血等，治療需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑，同時(shí)規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如利福噴丁膠囊、對(duì)氨基水楊酸鈉顆粒。
4、脊柱外傷
腰椎骨折或手術(shù)可能破壞局部血供，形成結(jié)核桿菌繁殖的缺氧環(huán)境?；颊咄鈧罂赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的腰痛，伴隨椎體破壞和寒性膿腫，需通過MRI明確病變范圍，采用異煙肼注射液聯(lián)合外科清創(chuàng)術(shù)治療。
5、慢性疾病誘發(fā)
慢性腎病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病可能影響代謝功能，導(dǎo)致結(jié)核桿菌潛伏感染復(fù)發(fā)。這類患者往往伴隨原發(fā)病癥狀，治療需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物如丙硫異煙胺腸溶片、左氧氟沙星片，療程通常需12-18個(gè)月。
腰椎結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，避免負(fù)重活動(dòng)以防病理性骨折。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能和脊柱影像，觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀如下肢麻木、大小便障礙時(shí)須立即就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行椎管減壓手術(shù)。全程規(guī)范用藥是防止復(fù)發(fā)和耐藥的關(guān)鍵，患者及家屬應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程。
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