胃食管痙攣的癥狀及治療
胃食管痙攣的癥狀主要有胸痛、吞咽困難、反流、惡心嘔吐以及體重下降，治療方式包括調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療以及生活方式干預(yù)。
一、胸痛
胸痛是胃食管痙攣的典型癥狀，疼痛部位多位于胸骨后或劍突下，可表現(xiàn)為緊縮感、灼燒感或壓榨性疼痛，有時會放射至背部、頸部或手臂，容易與心絞痛混淆。疼痛常由進食、情緒波動或體位改變誘發(fā)，持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。治療需針對病因，若由胃酸反流刺激食管平滑肌引起，可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠。
二、吞咽困難
吞咽困難指食物或液體通過食管時感到梗阻或滯留，可能伴有胸骨后異物感。癥狀輕重與痙攣程度相關(guān)，嚴(yán)重時可能僅能進食流質(zhì)。此癥狀多因食管肌肉不協(xié)調(diào)收縮導(dǎo)致管腔狹窄。治療需解除痙攣，可遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊，或進行食管擴張術(shù)以緩解梗阻。
三、反流
反流表現(xiàn)為胃內(nèi)容物不自主地反流至口腔或咽部，常伴有酸味或苦味，與食管下括約肌功能失調(diào)或痙攣性收縮有關(guān)。反流頻繁可能引發(fā)食管炎或呼吸道癥狀。治療需減少反流刺激，可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片，并結(jié)合抑酸治療。患者應(yīng)避免飽餐后立即平臥，睡眠時適當(dāng)抬高床頭。
四、惡心嘔吐
惡心嘔吐多發(fā)生于痙攣發(fā)作期，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或黏液，嚴(yán)重時呈噴射狀。此癥狀與食管胃連接部痙攣或胃排空延遲相關(guān)。治療需緩解平滑肌痙攣，可遵醫(yī)囑使用解痙藥物如匹維溴銨片、丁溴酸東莨菪堿膠囊，同時糾正水電解質(zhì)紊亂?；颊咝枭偈扯嗖?，避免油膩、刺激性食物。
五、體重下降
體重下降是長期吞咽困難或反流導(dǎo)致的繼發(fā)表現(xiàn)，因進食減少或營養(yǎng)吸收障礙引起?；颊呖赡馨橛蟹αΑ⒇氀葼I養(yǎng)不良體征。治療需改善營養(yǎng)狀況，在控制痙攣基礎(chǔ)上，通過鼻飼或腸內(nèi)營養(yǎng)支持補充能量。必要時可進行心理疏導(dǎo)，減輕進食焦慮。
胃食管痙攣患者日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張；飲食以溫和、易消化的食物為主，如粥、爛面條等，少食多餐，忌煙酒、咖啡、辛辣食物；進食后適當(dāng)散步，避免立即臥床；定期隨訪監(jiān)測癥狀變化，若出現(xiàn)劇烈胸痛、持續(xù)嘔吐或體重顯著下降須及時就醫(yī)。通過綜合治療與生活管理，多數(shù)患者癥狀可得到有效控制。
