如何判斷前列腺炎是細菌性
泌尿外科編輯
健康領(lǐng)路人
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判斷細菌性前列腺炎需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合分析，主要依據(jù)包括尿常規(guī)異常、前列腺液白細胞增多且細菌培養(yǎng)陽性。
1、臨床癥狀
細菌性前列腺炎常表現(xiàn)為突發(fā)尿頻尿急尿痛等排尿困難癥狀，伴隨會陰部或下腹部疼痛，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身感染征象。急性發(fā)作時癥狀較劇烈，慢性細菌性前列腺炎則表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染。
2、尿常規(guī)檢查
尿液中可見白細胞酯酶陽性及亞硝酸鹽陽性，鏡檢每高倍視野白細胞超過5個提示存在尿路感染。中段尿培養(yǎng)可檢出致病菌，常見大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。
3、前列腺按摩液檢查
通過直腸指診獲取前列腺液，顯微鏡下每高倍視野白細胞超過10個且卵磷脂小體減少可輔助診斷。前列腺液細菌培養(yǎng)陽性是確診金標(biāo)準，需注意采樣前應(yīng)禁欲3-5天以提高檢出率。
4、四杯試驗
分段采集初始尿、中段尿、前列腺按摩后尿液及按摩后10分鐘尿液進行細菌定量培養(yǎng)。若前列腺按摩后尿液菌落數(shù)較按摩前增加10倍以上，可定位感染來源于前列腺。
5、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲可顯示前列腺增大伴血流信號增強，有時可見膿腫形成。慢性細菌性前列腺炎可能顯示鈣化灶，但影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診細菌性前列腺炎后需規(guī)范使用抗生素治療，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等穿透前列腺包膜能力較強的藥物。治療期間應(yīng)避免久坐憋尿，保持適度運動促進局部血液循環(huán)，每日飲水2000毫升以上幫助沖刷尿路。慢性患者需注意保暖避免受涼，忌食辛辣刺激食物，定期復(fù)查直至癥狀完全緩解。
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