耳石癥如何復(fù)位
耳石癥可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。
1、手法復(fù)位
耳石復(fù)位治療是耳石癥首選方法，通過(guò)特定頭位變動(dòng)使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley法針對(duì)后半規(guī)管耳石，患者需依次完成坐位側(cè)頭、仰臥懸頭、翻身側(cè)臥等動(dòng)作。Barbecue翻滾法則適用于水平半規(guī)管耳石，要求患者沿身體縱軸連續(xù)旋轉(zhuǎn)。操作需由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，復(fù)位后保持頭部直立48小時(shí)。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈癥狀，地西泮片控制前庭神經(jīng)興奮性。藥物不能根治耳石癥但能輔助緩解癥狀，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并梅尼埃病時(shí)可聯(lián)用利尿劑如氫氯噻嗪片。
3、前庭康復(fù)訓(xùn)練
Brandt-Daroff訓(xùn)練是經(jīng)典的家庭鍛煉方法，每日重復(fù)進(jìn)行坐臥交替動(dòng)作以促進(jìn)中樞代償。Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練包含眼球運(yùn)動(dòng)、頭部運(yùn)動(dòng)和平衡練習(xí)，適合復(fù)位后殘留頭暈者。訓(xùn)練初期可能加重眩暈，應(yīng)循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度。
4、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的頑固性耳石癥，可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)適用于每年發(fā)作超過(guò)3次且復(fù)位治療無(wú)效者，需嚴(yán)格評(píng)估前庭功能。術(shù)后可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴等并發(fā)癥，非必要不推薦。
5、病因治療
骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸，糖尿病者控制血糖可減少微血管病變。維生素D缺乏與耳石脫落相關(guān)，建議血清25羥維生素D水平維持在30ng/ml以上。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。
耳石癥復(fù)位后需避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高床頭15度。日常可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)平衡能力，飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的魚類、蛋黃。復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)記錄眩暈發(fā)作的體位和持續(xù)時(shí)間，及時(shí)到耳鼻喉科復(fù)查前庭功能檢查。不建議自行服用止暈藥物掩蓋癥狀，以免延誤診斷。
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