宮外孕都有哪些癥狀
宮外孕的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。
1、停經(jīng)
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無(wú)明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠胚胎死亡后,部分患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)。停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短與受精卵著床部位有關(guān),輸卵管峽部妊娠破裂多發(fā)生在停經(jīng)6周左右。
2、腹痛
95%以上宮外孕患者以腹痛為首發(fā)癥狀,常表現(xiàn)為患側(cè)下腹撕裂樣劇痛,伴惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。當(dāng)腹腔內(nèi)出血量多時(shí),疼痛可向全腹擴(kuò)散,血液刺激膈肌可引起肩胛部放射痛。
3、陰道流血
胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道流血,量少呈點(diǎn)滴狀,色暗紅或深褐,一般不超過(guò)月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多,可能伴有蛻膜管型或碎片排出。陰道流血癥狀容易與先兆流產(chǎn)混淆,需通過(guò)超聲檢查鑒別。
4、暈厥與休克
由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。休克程度與出血量及出血速度有關(guān),表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂時(shí),出血量更大,癥狀更兇險(xiǎn)。
5、肩部放射痛
當(dāng)腹腔內(nèi)出血積聚在膈下刺激膈肌時(shí),可出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛。此癥狀多提示輸卵管妊娠已發(fā)生破裂,屬于宮外孕的典型伴隨癥狀。肩痛程度與出血量相關(guān),常與腹痛、休克等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情。建議盡快到正規(guī)醫(yī)院婦科急診就診,通過(guò)血HCG檢測(cè)和陰道超聲檢查明確診斷。確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等幫助糾正貧血,恢復(fù)期應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和性生活,定期復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。
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