孕晚期能接種乙肝疫苗嗎
孕晚期一般不建議接種乙肝疫苗。乙肝疫苗屬于滅活疫苗，理論上對胎兒無直接危害，但妊娠期免疫系統(tǒng)變化可能影響疫苗效果，且缺乏足夠臨床數(shù)據(jù)支持其安全性。
孕晚期接種乙肝疫苗的潛在風(fēng)險主要與妊娠期生理變化有關(guān)。孕婦體內(nèi)激素水平波動可能抑制免疫應(yīng)答，導(dǎo)致疫苗保護效果降低。妊娠中晚期子宮增大可能壓迫下腔靜脈，接種后出現(xiàn)暈厥等不良反應(yīng)概率略高于普通人群。部分孕婦可能存在未被發(fā)現(xiàn)的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠期急性脂肪肝等基礎(chǔ)肝病，接種后可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。疫苗注射部位的局部紅腫、低熱等常見反應(yīng)也可能被孕婦誤判為妊娠相關(guān)不適。
特殊情況下經(jīng)專業(yè)評估后可考慮接種。乙肝病毒攜帶者的孕婦若孕期檢測發(fā)現(xiàn)乙肝病毒DNA載量顯著升高，為降低母嬰傳播風(fēng)險，個別醫(yī)療機構(gòu)可能在孕晚期聯(lián)合使用乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白。生活在乙肝高流行地區(qū)且存在明確暴露風(fēng)險的孕婦，如家庭成員為乙肝患者且共用剃須刀等物品，經(jīng)感染科與產(chǎn)科專家會診后可能建議接種。這些情況需嚴(yán)格監(jiān)測孕婦肝功能與胎兒狀況，接種后需增加產(chǎn)檢頻率。
建議所有備孕女性在孕前完成乙肝疫苗接種程序，確保產(chǎn)生保護性抗體后再妊娠。未完成接種的孕婦應(yīng)避免與乙肝患者共用牙刷等可能接觸血液的物品，分娩后需立即為新生兒接種乙肝疫苗與免疫球蛋白。哺乳期接種乙肝疫苗相對安全，抗體可通過乳汁傳遞給嬰兒。若孕期必須接種其他疫苗，應(yīng)選擇注射部位為上臂三角肌的肌肉注射方式，避開腹部區(qū)域。所有疫苗接種決策需由產(chǎn)科醫(yī)生與感染科醫(yī)生共同評估，權(quán)衡母嬰獲益與潛在風(fēng)險。
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