食管鏡檢查的適應(yīng)癥
食管鏡檢查的適應(yīng)癥主要包括食管異物、吞咽困難、胃食管反流病、食管腫瘤以及上消化道出血等。
一、食管異物
食管鏡檢查適用于食管異物的診斷與治療。當患者誤吞魚刺、骨頭或假牙等物體后，可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽梗阻感等癥狀。通過食管鏡可以直觀觀察異物位置、大小及嵌頓情況，并利用配套器械如異物鉗或網(wǎng)籃將其取出。檢查前通常需要禁食，術(shù)后須注意觀察有無穿孔、出血等并發(fā)癥。
二、吞咽困難
對于持續(xù)存在的吞咽困難，食管鏡檢查能明確病因。常見原因包括食管狹窄、賁門失弛緩癥或食管動力障礙。患者可能描述食物滯留感或胸骨后堵塞感。檢查時可發(fā)現(xiàn)黏膜病變或管腔狹窄，必要時可同步進行活檢或擴張治療。術(shù)后需短期流質(zhì)飲食，避免粗糙食物刺激創(chuàng)面。
三、胃食管反流病
長期胃食管反流病患者需通過食管鏡評估黏膜損傷程度。反流物刺激可導(dǎo)致反流性食管炎、Barrett食管等病變，表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀。鏡下可見食管下段黏膜充血、糜爛或齒狀線移位。檢查同時可測量食管pH值或取組織病理學(xué)檢查，為藥物治療方案提供依據(jù)。
四、食管腫瘤
食管鏡是篩查和診斷食管腫瘤的首選方法。早期食管癌可能僅表現(xiàn)為黏膜粗糙或淺表潰瘍，進展期可出現(xiàn)菜花樣腫物或管腔狹窄。患者常伴有進行性吞咽困難、體重下降等癥狀。檢查時可通過染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等技術(shù)提高病變檢出率，并取活檢進行病理確診。
五、上消化道出血
急性或慢性上消化道出血患者需行食管鏡檢查明確出血源。食管靜脈曲張破裂、Mallory-Weiss綜合征、食管潰瘍等均可引起嘔血或黑便。急診食管鏡能在出血活動期定位出血點，并進行鈦夾止血、硬化劑注射等介入治療。檢查前需穩(wěn)定血流動力學(xué)，術(shù)后監(jiān)測生命體征變化。
進行食管鏡檢查前應(yīng)完善凝血功能、傳染病篩查等準備工作，檢查后兩小時內(nèi)禁食水，避免過熱飲食。長期反流或吞咽不適者需定期隨訪，食管腫瘤術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑安排復(fù)查周期。日常飲食需細嚼慢咽，減少辛辣刺激性食物攝入，戒煙限酒有助于降低食管疾病發(fā)生風險。出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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