食管鏡檢查適應(yīng)證
食管鏡檢查的適應(yīng)證主要有反流性食管炎、食管息肉、食管狹窄、食管癌以及食管異物。
一、反流性食管炎
反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥，通常表現(xiàn)為燒心、反酸和胸痛。食管鏡檢查可以直接觀察食管黏膜的充血、糜爛或潰瘍情況，并可取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查以明確診斷。醫(yī)生可能會(huì)建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片或莫沙必利片等藥物來抑制胃酸、保護(hù)黏膜和促進(jìn)胃腸動(dòng)力。
二、食管息肉
食管息肉是食管黏膜上的良性隆起性病變，多數(shù)患者無明顯癥狀，較大息肉可能引起吞咽困難或異物感。食管鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷息肉的主要手段，鏡下可以清晰觀察息肉的大小、形態(tài)和位置，必要時(shí)可進(jìn)行活檢或內(nèi)鏡下切除。對(duì)于較小的無癥狀息肉可能僅需定期隨訪，較大或有癥狀的息肉則可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。
三、食管狹窄
食管狹窄指食管腔道變窄，常由長期反流、腐蝕性物質(zhì)損傷或手術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致，主要癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。食管鏡檢查能直觀評(píng)估狹窄的部位、程度和性質(zhì)，并可進(jìn)行擴(kuò)張治療。治療方法包括食管球囊擴(kuò)張術(shù)或放置食管支架，同時(shí)需治療原發(fā)病因如使用抑酸藥物控制反流。
四、食管癌
食管癌是食管黏膜的惡性腫瘤，早期可能無癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)吞咽梗阻、胸骨后疼痛和體重下降。食管鏡檢查是診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直接觀察病變并取活檢進(jìn)行病理確診。確診后需根據(jù)分期選擇治療方案，可能包括手術(shù)切除、放射治療或化學(xué)藥物治療如紫杉醇注射液、順鉑注射液等。
五、食管異物
食管異物指誤吞的物體卡在食管內(nèi)，常見于兒童或老年人，可引起吞咽疼痛、流涎甚至呼吸困難。食管鏡檢查既能明確異物的位置、大小和嵌入情況，又能在鏡下用異物鉗、網(wǎng)籃等工具將異物取出。對(duì)于尖銳或腐蝕性異物需緊急處理，術(shù)后可能需短期禁食并使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
進(jìn)行食管鏡檢查前后，患者應(yīng)注意遵循醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作，如檢查前禁食禁水，檢查后根據(jù)黏膜情況選擇流質(zhì)或軟食，避免過熱、辛辣刺激食物。若檢查后發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療或定期復(fù)查，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣如細(xì)嚼慢咽、戒煙限酒，有助于食管健康的維護(hù)。
