老年人足跟痛可通過(guò)生活調(diào)整、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。老年人足跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、脂肪墊萎縮、跟腱炎、應(yīng)力性骨折等原因引起。

一、生活調(diào)整

生活調(diào)整是基礎(chǔ)且首要的干預(yù)方式。核心在于減輕足跟負(fù)擔(dān)，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。建議選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋長(zhǎng)時(shí)間行走?？刂企w重能有效降低足跟承受的壓力。急性疼痛期應(yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間站立、行走及跑跳等活動(dòng)，讓足跟得到充分休息?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸鍛煉，例如扶墻拉伸小腿后側(cè)肌肉、用腳趾抓毛巾等，有助于改善筋膜彈性。

二、物理治療

物理治療是重要的非藥物干預(yù)手段。局部冰敷可用于緩解急性期的疼痛和腫脹，每次約15分鐘，每日數(shù)次。沖擊波治療通過(guò)聲波能量促進(jìn)局部微循環(huán)和組織修復(fù)，對(duì)慢性足底筋膜炎和跟骨骨刺有較好效果。超聲波治療利用熱效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)，可以緩解疼痛、松解粘連。專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師還可以指導(dǎo)進(jìn)行肌力訓(xùn)練和步態(tài)調(diào)整，糾正錯(cuò)誤的發(fā)力模式，從根源上減輕足跟壓力。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥是常用選擇，例如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可以局部外用，直接作用于疼痛部位；布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊可口服，具有全身性的抗炎鎮(zhèn)痛作用。外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏也能提供局部鎮(zhèn)痛效果。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，可用于緩解因疼痛導(dǎo)致的小腿肌肉緊張。使用任何藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意胃腸道和心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

四、局部封閉治療

局部封閉治療適用于疼痛劇烈、經(jīng)保守治療效果不佳的情況。該方法是在超聲引導(dǎo)下，將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥混合，精準(zhǔn)注射到足底筋膜附著點(diǎn)或跟腱周?chē)妊装Y最顯著的部位。注射能快速、強(qiáng)效地消除局部無(wú)菌性炎癥，緩解疼痛。但該方法不宜短期內(nèi)反復(fù)多次進(jìn)行，以免增加筋膜斷裂或脂肪墊萎縮的風(fēng)險(xiǎn)，通常作為階段性緩解癥狀的措施。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是最后的選擇，適用于經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范保守治療無(wú)效、癥狀嚴(yán)重影響日常生活的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括足底筋膜部分切斷術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)或開(kāi)放手術(shù)松解緊張的筋膜；跟骨骨刺切除術(shù)，直接去除增生的骨贅；以及跟腱止點(diǎn)清理術(shù)，修復(fù)退變的跟腱組織。手術(shù)旨在解除機(jī)械性壓迫和刺激，術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練才能逐步恢復(fù)足部功能。選擇手術(shù)治療需經(jīng)過(guò)骨科醫(yī)生全面評(píng)估。

老年人在應(yīng)對(duì)足跟痛時(shí)，日常護(hù)理同樣關(guān)鍵。飲食上應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣和維生素D，維護(hù)骨骼健康。體重管理至關(guān)重要，減輕體重能直接降低足部負(fù)荷。選擇合適的鞋具，必要時(shí)使用具有足弓支撐和緩沖功能的定制鞋墊。堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)生指導(dǎo)的足部和小腿拉伸鍛煉，但要避免過(guò)度和引起疼痛的動(dòng)作。疼痛急性期應(yīng)以休息為主，恢復(fù)期活動(dòng)要循序漸進(jìn)。若足跟痛持續(xù)不緩解、突然加重或伴有紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性治療。