膝蓋酸痛可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。髕骨軟化癥多見于青壯年運(yùn)動人群，骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年群體，半月板損傷常與運(yùn)動外傷相關(guān)，滑膜炎可由感染或免疫因素誘發(fā)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多與高尿酸血癥相關(guān)。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面慢性損傷導(dǎo)致的疾病，常見于長期跑步、登山等需反復(fù)屈膝活動的人群。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛，久坐后站起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬。治療需減少爬坡、深蹲等動作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性病變，中老年患者多見，與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生有關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘，活動后疼痛減輕但過度活動會加重。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可能改善癥狀。

3、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致，足球、籃球等運(yùn)動易發(fā)。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響，下蹲時(shí)疼痛明顯。核磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可保守治療，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需佩戴支具4-6周。

4、滑膜炎

滑膜炎分為感染性和非感染性兩類，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高伴活動受限。結(jié)核性滑膜炎需抗結(jié)核治療，類風(fēng)濕性滑膜炎需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥。急性期建議關(guān)節(jié)制動，冷敷可緩解腫脹，關(guān)節(jié)腔積液過多時(shí)需穿刺抽液。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴皮膚發(fā)亮。發(fā)作期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

膝蓋酸痛患者應(yīng)避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐位，冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，運(yùn)動前充分熱身，佩戴護(hù)膝可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間靜息痛明顯或伴關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、超聲或核磁共振明確病因。