懷孕36周需要進行的產(chǎn)前檢查項目主要包括胎心監(jiān)護、B超檢查、測量宮高腹圍、評估骨盆條件以及進行血常規(guī)、尿常規(guī)等實驗室檢查。

一、胎心監(jiān)護

胎心監(jiān)護是孕晚期評估胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)的核心檢查。通過監(jiān)測胎心率變化及其與胎動、宮縮的關(guān)系，可以判斷胎兒是否存在缺氧風(fēng)險。檢查時，孕婦需平臥或半臥，將探頭置于腹部，記錄至少20分鐘的胎心曲線。正常的胎心監(jiān)護圖形顯示胎心率基線在每分鐘110至160次之間，并且有良好的胎動后加速反應(yīng)。如果圖形出現(xiàn)異常，如胎心率基線變異減少、晚期減速或變異減速，可能提示胎兒窘迫，需要醫(yī)生進一步評估并可能采取干預(yù)措施。

二、B超檢查

B超檢查在孕36周時主要評估胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎盤成熟度及胎位。通過測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長等指標(biāo)，估算胎兒體重，判斷是否存在胎兒生長受限或巨大兒可能。同時，檢查羊水指數(shù)或羊水最大深度，評估羊水量是否在正常范圍。觀察胎盤位置及成熟度，排除前置胎盤等異常。明確胎位是頭位、臀位還是橫位，為分娩方式的選擇提供重要依據(jù)。對于臀位胎兒，醫(yī)生可能會與孕婦討論外倒轉(zhuǎn)術(shù)的可能性。

三、測量宮高腹圍

測量宮高和腹圍是每次產(chǎn)檢的常規(guī)項目，用于間接評估胎兒大小和羊水量。宮高是指恥骨聯(lián)合上緣到子宮底部的距離，腹圍是繞腹部最膨隆處一周的長度。孕36周時，宮高大約在32至38厘米之間。如果連續(xù)測量發(fā)現(xiàn)宮高腹圍增長緩慢或停滯，可能提示胎兒生長遲緩；若增長過快，則需警惕羊水過多或巨大兒。這項檢查簡單易行，能動態(tài)監(jiān)測胎兒生長趨勢，是篩查胎兒發(fā)育異常的重要輔助手段。

四、評估骨盆條件

骨盆測量通常在孕晚期進行，旨在評估孕婦的骨產(chǎn)道是否適合胎兒經(jīng)陰道分娩。醫(yī)生會通過外測量和內(nèi)測量來評估骨盆入口、中骨盆及出口的大小和形態(tài)。主要測量指標(biāo)包括髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑等。骨盆條件良好是決定能否順產(chǎn)的關(guān)鍵因素之一。如果骨盆狹窄或形態(tài)異常，可能增加頭盆不稱的風(fēng)險，導(dǎo)致分娩困難，醫(yī)生會根據(jù)評估結(jié)果與孕婦充分溝通，制定合適的分娩計劃。

五、實驗室檢查

孕36周的實驗室檢查通常包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及傳染病篩查復(fù)查。血常規(guī)主要查看血紅蛋白水平，篩查是否貧血；尿常規(guī)可檢測尿蛋白、尿糖及有無感染跡象，對篩查妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病有重要意義。復(fù)查凝血功能、肝腎功能是為了評估孕婦的身體狀況能否耐受分娩過程。同時，會再次篩查乙型肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病，為母嬰阻斷和新生兒防護做好準(zhǔn)備。這些檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理孕晚期的潛在并發(fā)癥。

孕36周已進入圍產(chǎn)期，定期產(chǎn)檢至關(guān)重要。除了完成上述醫(yī)療檢查，孕婦應(yīng)注意每日計數(shù)胎動，這是自我監(jiān)測胎兒情況最簡便有效的方法。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的攝入，為分娩儲備能量，但需控制體重增長過快。保證充足休息，采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。準(zhǔn)備好待產(chǎn)包，熟悉臨產(chǎn)征兆，如規(guī)律宮縮、見紅或破水，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，與家人多溝通，對分娩過程建立合理預(yù)期，如有任何不適或疑慮應(yīng)及時咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。