腦出血十年骶骨處褥瘡怎么辦
腦出血十年骶骨處褥瘡可通過定期翻身減壓、創(chuàng)面清創(chuàng)護(hù)理、外用藥物敷料、營養(yǎng)支持治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。褥瘡?fù)ǔＳ删植块L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕刺激、感染等因素引起。
1、定期翻身減壓
每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位，使用氣墊床或減壓敷料分散壓力。避免骶骨持續(xù)受壓導(dǎo)致組織缺血壞死，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔防止皮膚摩擦損傷。
2、創(chuàng)面清創(chuàng)護(hù)理
對壞死組織進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)，生理鹽水沖洗后覆蓋銀離子敷料。合并感染時(shí)可使用碘伏消毒，保持創(chuàng)面清潔干燥促進(jìn)肉芽生長。
3、外用藥物敷料
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染，藻酸鹽敷料吸收滲液。深部潰瘍可填充磺胺嘧啶銀乳膏紗布條。
4、營養(yǎng)支持治療
每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素C片和鋅制劑促進(jìn)膠原合成。血紅蛋白低于90g/L時(shí)需口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液糾正貧血。
5、手術(shù)治療
對深達(dá)骨質(zhì)的IV期褥瘡需行壞死組織切除+皮瓣移植術(shù)，術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后繼續(xù)負(fù)壓引流治療14-21天。
日常需保持床單平整干燥，每日檢查皮膚狀況，使用pH5.5弱酸性沐浴露清潔。每周測量創(chuàng)面面積深度并記錄，攝入充足熱量及維生素B族，避免血糖波動(dòng)影響愈合。建議每3個(gè)月復(fù)查血清白蛋白及血紅蛋白水平，長期臥床者需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。
