白內(nèi)障主要由衰老、遺傳、外傷、代謝性疾病、眼部疾病等原因引起。

一、衰老

衰老是導致白內(nèi)障最常見的原因，隨著年齡增長，眼球內(nèi)的晶狀體蛋白質(zhì)會發(fā)生變性、聚集，導致晶狀體由透明變得混濁，形成年齡相關性白內(nèi)障。這是一種自然的生理老化過程，通常表現(xiàn)為視力緩慢、無痛性地下降，看東西模糊、顏色變暗或出現(xiàn)眩光。對于早期、對生活影響不大的年齡相關性白內(nèi)障，可以通過定期復查、佩戴合適的眼鏡、改善照明等方式進行生活管理。當視力下降影響正常生活時，則需考慮手術治療。

二、遺傳

遺傳因素在白內(nèi)障的發(fā)病中占有重要地位，部分先天性白內(nèi)障與遺傳基因突變有關。這類白內(nèi)障可能在出生時即存在，或在兒童期、青少年期出現(xiàn)。遺傳性白內(nèi)障可能與某些綜合征伴隨發(fā)生，也可能單獨出現(xiàn)。其治療措施主要取決于白內(nèi)障的嚴重程度和對視力的影響。對于明顯影響視力發(fā)育的嬰幼兒先天性白內(nèi)障，往往需要盡早進行手術治療，以避免形成弱視，術后還需配合屈光矯正和視覺訓練。

三、外傷

眼球受到鈍挫傷、穿透傷、電擊傷或化學燒傷等外傷后，可能直接損傷晶狀體囊膜或?qū)е缕浯x紊亂，從而引發(fā)外傷性白內(nèi)障。外傷性白內(nèi)障的形態(tài)和進展速度因損傷類型和程度而異，可能在外傷后迅速出現(xiàn)，也可能在數(shù)月甚至數(shù)年后逐漸發(fā)生。治療需根據(jù)眼外傷的整體情況進行評估，在控制炎癥、處理其他眼部損傷后，若白內(nèi)障明顯影響視力，可考慮行白內(nèi)障摘除手術。

四、代謝性疾病

某些全身性代謝性疾病是誘發(fā)白內(nèi)障的重要原因，其中以糖尿病最為常見。長期血糖控制不佳的糖尿病患者，房水中葡萄糖濃度升高，晶狀體代謝異常，易發(fā)生糖尿病性白內(nèi)障，其進展可能較年齡相關性白內(nèi)障更快。其他如半乳糖血癥、甲狀旁腺功能減退等代謝異常也可能導致白內(nèi)障。治療這類白內(nèi)障，首要任務是積極控制原發(fā)病，如穩(wěn)定血糖。當白內(nèi)障成熟并嚴重影響視力時，可在全身情況允許下進行手術治療。

五、眼部疾病

一些眼部疾病可能并發(fā)白內(nèi)障，這屬于并發(fā)性白內(nèi)障。例如，反復發(fā)作或嚴重的葡萄膜炎，其炎性產(chǎn)物可影響晶狀體代謝；高度近視眼因眼球結(jié)構(gòu)改變和營養(yǎng)障礙，白內(nèi)障發(fā)生較早；青光眼患者眼壓長期升高或使用某些降眼壓藥物，也可能與白內(nèi)障發(fā)生有關。治療需以處理原發(fā)眼病為主，控制炎癥或眼壓。在原發(fā)病穩(wěn)定的前提下，若白內(nèi)障導致視力嚴重下降，可評估手術的必要性和風險。

預防和延緩白內(nèi)障發(fā)展需要綜合性的生活管理。在飲食上，建議多攝入富含維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化物質(zhì)的食物，如深綠色蔬菜、柑橘類水果、堅果等。外出時佩戴能阻擋紫外線的太陽鏡，減少陽光中紫外線對晶狀體的長期損傷。對于患有糖尿病等全身性疾病的人群，嚴格控制血糖是預防相關白內(nèi)障的關鍵。避免眼部外傷，從事高風險活動時做好防護。定期進行眼部檢查，尤其是中老年人和有白內(nèi)障家族史者，以便早期發(fā)現(xiàn)并監(jiān)測其變化。一旦出現(xiàn)無痛性、進行性的視力下降、視物模糊、色彩辨識度下降或單眼復視等癥狀，應及時到眼科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個性化的治療方案。