癌細(xì)胞擴(kuò)散到大腦還有救嗎
癌細(xì)胞擴(kuò)散到大腦仍有治療可能，但需根據(jù)腫瘤類型、擴(kuò)散范圍及患者整體狀況制定個(gè)體化方案。治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等。
手術(shù)切除適用于單發(fā)或局限的腦轉(zhuǎn)移病灶，尤其當(dāng)原發(fā)腫瘤對放化療不敏感時(shí)，可通過神經(jīng)導(dǎo)航或術(shù)中磁共振等技術(shù)精準(zhǔn)切除。全腦放療常用于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移，能緩解頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀，但可能引起認(rèn)知功能下降。立體定向放射外科如伽馬刀可精準(zhǔn)摧毀小病灶，對周圍正常組織損傷較小。靶向治療需基于基因檢測結(jié)果，如EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移可用奧希替尼片穿透血腦屏障。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液對部分黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移有效。
對于無法耐受積極治療的患者，可考慮姑息性措施。地塞米松注射液能快速減輕腦水腫，甘露醇注射液可短期降低顱內(nèi)壓?？拱d癇藥物如左乙拉西坦片預(yù)防抽搐發(fā)作，鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片控制頑固性頭痛。營養(yǎng)支持包括高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充白蛋白。心理疏導(dǎo)幫助患者緩解焦慮抑郁，音樂療法或溫和按摩改善睡眠質(zhì)量。
患者需定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病情變化，避免劇烈運(yùn)動防止跌倒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別嗜睡、言語混亂等神經(jīng)系統(tǒng)惡化征兆，保持居住環(huán)境防滑防撞。治療期間注意口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染，記錄每日出入水量預(yù)防脫水。若出現(xiàn)噴射性嘔吐或瞳孔不等大，須立即送醫(yī)處理腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
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