癡呆晚期癥狀有哪些
癡呆晚期癥狀主要有認知功能全面衰退、行為異常、生活完全不能自理、語言能力喪失、肢體活動障礙等。癡呆晚期通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病引起，患者需在專業(yè)醫(yī)療機構接受綜合護理與對癥治療。
1、認知功能全面衰退
晚期癡呆患者會出現(xiàn)時間、地點、人物定向力完全喪失，無法辨認親屬或熟悉環(huán)境。記憶損害表現(xiàn)為遠期和近期記憶均嚴重缺失，可能伴隨虛構癥狀。計算力和判斷力極度下降，無法完成簡單數(shù)字運算或生活決策。部分患者會出現(xiàn)科薩科夫綜合征，即對記憶空白進行虛構性填補。
2、行為異常
患者可能出現(xiàn)攻擊性行為、重復無目的動作或晝夜節(jié)律紊亂。常見癥狀包括漫游、藏匿物品、不當性行為等。約半數(shù)患者伴有幻覺和妄想，如堅信物品被竊或配偶不忠。部分患者會發(fā)展出異食癖，表現(xiàn)為吞食非食物物品。這些癥狀通常與額顳葉神經(jīng)元廣泛壞死有關。
3、生活完全不能自理
晚期患者需要完全依賴他人完成進食、穿衣、如廁等基本生活活動。吞咽功能逐漸喪失導致進食困難，需通過鼻飼管維持營養(yǎng)。二便失禁發(fā)生率超過90%，需使用成人紙尿褲并定期翻身預防壓瘡。肌肉萎縮和關節(jié)攣縮使得患者長期臥床，自主移動能力完全喪失。
4、語言能力喪失
語言功能從最初的找詞困難發(fā)展為完全緘默，僅能發(fā)出無意義音節(jié)或重復短語。理解能力嚴重受損，無法執(zhí)行簡單指令。部分患者保留情緒性語言，如疼痛時會喊叫。晚期失語與大腦語言中樞布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)的廣泛病變相關，常伴隨原始反射重現(xiàn)。
5、肢體活動障礙
多數(shù)患者出現(xiàn)錐體外系癥狀，表現(xiàn)為肌強直、震顫和運動遲緩。步態(tài)障礙導致頻繁跌倒，最終發(fā)展為屈曲性攣縮。部分血管性癡呆患者會合并偏癱。終末期常見肌陣攣發(fā)作和癲癇大發(fā)作，最終因吞咽困難引發(fā)吸入性肺炎或多器官衰竭。
癡呆晚期護理需注重皮膚清潔和體位更換，每2小時翻身一次預防壓瘡。保持環(huán)境安靜避免刺激，使用防滑墊和床欄防止意外。營養(yǎng)支持建議采用稠糊狀食物或腸內營養(yǎng)劑，必要時進行胃造瘺。家屬應學習非語言溝通技巧，定期進行肢體被動活動。建議在專業(yè)養(yǎng)老機構或醫(yī)院老年科進行臨終關懷，控制疼痛和感染等并發(fā)癥。
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