腦梗塞能不能治好
腦梗塞能否治好取決于梗塞部位、面積、治療及時(shí)性以及患者自身狀況,部分患者通過(guò)積極治療可以恢復(fù)良好,部分患者可能遺留不同程度后遺癥。
梗塞面積較小且位于非關(guān)鍵功能區(qū),治療及時(shí)的情況下,神經(jīng)功能缺損癥狀有可能完全或基本恢復(fù)。例如腔隙性腦梗塞患者,在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療,血管再通后腦組織缺血得到緩解,配合早期康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能可以顯著改善,日常生活能力影響較小。早期治療包括使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓,或采取血管內(nèi)介入治療如動(dòng)脈取栓術(shù),盡快恢復(fù)腦部血流灌注。后續(xù)康復(fù)階段需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)治療,并長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
梗塞范圍大或累及腦干、基底節(jié)區(qū)等重要結(jié)構(gòu)時(shí),即使經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,也可能遺留持續(xù)性神經(jīng)功能障礙。大面積腦梗塞可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難等嚴(yán)重后遺癥,腦干梗塞可影響呼吸、心跳等生命中樞,恢復(fù)難度較大。急性期治療除溶栓、取栓外,常需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,保護(hù)未受損的腦組織?;謴?fù)期后遺癥管理包括持續(xù)康復(fù)治療改善功能,使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉片,但部分患者仍需要長(zhǎng)期依賴(lài)他人照護(hù)。復(fù)發(fā)預(yù)防尤為關(guān)鍵,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥如華法林鈉片,并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重,避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT或磁共振,監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平,家屬需協(xié)助患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,注意觀察有無(wú)新發(fā)癥狀,一旦出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等情況立即就醫(yī)。
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