近視本身通常不會(huì)直接導(dǎo)致失明，但高度近視可能增加發(fā)生嚴(yán)重眼部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而這些并發(fā)癥可能損害視力，甚至導(dǎo)致失明。

近視，尤其是度數(shù)超過600度的高度近視，會(huì)使眼軸變長(zhǎng)，眼球壁的各層組織相應(yīng)變薄、拉伸。這種結(jié)構(gòu)上的改變是多種致盲性眼病的基礎(chǔ)。視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)壁一層菲薄而精密的神經(jīng)組織，負(fù)責(zé)感光成像。高度近視者變薄、拉伸的視網(wǎng)膜，周邊部容易出現(xiàn)退化、變性和裂孔，這些區(qū)域較為脆弱，可能在劇烈運(yùn)動(dòng)、頭部撞擊或無明顯誘因時(shí)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離是一種急癥，若不及時(shí)通過手術(shù)復(fù)位，脫離區(qū)域的感光細(xì)胞會(huì)因缺血缺氧而壞死，導(dǎo)致該區(qū)域?qū)?yīng)的視野出現(xiàn)固定黑影遮擋，若脫離范圍擴(kuò)大至黃斑區(qū)，中心視力會(huì)急劇下降，有失明風(fēng)險(xiǎn)。與高度近視密切相關(guān)的另一種嚴(yán)重并發(fā)癥是脈絡(luò)膜新生血管。由于眼球后部結(jié)構(gòu)改變，局部可能出現(xiàn)缺血缺氧，刺激脈絡(luò)膜產(chǎn)生異常的新生血管。這些血管結(jié)構(gòu)不完整，極易破裂出血或滲出液體，破壞黃斑區(qū)的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致視物變形、中心視野出現(xiàn)暗點(diǎn)，視力嚴(yán)重受損，若不進(jìn)行干預(yù)，可能形成永久性瘢痕，中心視力難以恢復(fù)。高度近視還顯著增加發(fā)生開角型青光眼的概率。拉長(zhǎng)的眼軸可能影響房水流出通道的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致眼壓緩慢升高。這種高眼壓會(huì)持續(xù)壓迫視神經(jīng)，使其逐漸萎縮。視神經(jīng)萎縮是一個(gè)不可逆的過程，表現(xiàn)為視野從周邊開始逐漸向中心縮小，晚期可導(dǎo)致管狀視野甚至完全失明。近視性黃斑病變也是高度近視的常見后果，包括黃斑出血、黃斑裂孔、黃斑前膜等，這些病變直接影響視覺最敏銳的區(qū)域，造成中心視力嚴(yán)重下降。病理性近視還可能伴有后鞏膜葡萄腫，即眼球后部局限性膨出，這會(huì)進(jìn)一步扭曲眼球后極部的結(jié)構(gòu)，加劇上述所有病變的發(fā)生和發(fā)展。這些并發(fā)癥是高度近視者視力損害乃至失明的主要原因，其風(fēng)險(xiǎn)隨著近視度數(shù)的加深而增加。

對(duì)于近視人群，尤其是高度近視者，定期的眼科檢查至關(guān)重要。建議每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查，檢查項(xiàng)目應(yīng)包括散瞳后的眼底檢查、眼壓測(cè)量、視野檢查以及光學(xué)相干斷層掃描等，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、青光眼、黃斑病變等隱患。日常生活中應(yīng)避免參與可能引起頭部劇烈震蕩的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如拳擊、跳水、蹦極等，防止誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。如果突然出現(xiàn)眼前大量飛蚊、閃光感、視野缺損或視物變形等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。控制近視度數(shù)進(jìn)展是根本的預(yù)防策略，對(duì)于兒童和青少年，可通過增加戶外活動(dòng)時(shí)間、保持正確的讀寫姿勢(shì)、必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配角膜塑形鏡或使用低濃度阿托品滴眼液等方式延緩近視加深。一旦確診高度近視相關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)積極配合眼科醫(yī)生進(jìn)行治療，如視網(wǎng)膜激光光凝封閉裂孔、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物玻璃體內(nèi)注射治療脈絡(luò)膜新生血管、青光眼降眼壓藥物或手術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)等，以最大程度地挽救和保留現(xiàn)有視力。