宮外孕的所有癥狀有哪些
宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，最常見于輸卵管。癥狀發(fā)展通常按早期妊娠反應(yīng)→輸卵管破裂前兆→腹腔內(nèi)出血的順序進(jìn)展。
1、停經(jīng)后出血
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于正常月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。這種出血由絨毛膜促性腺激素水平下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝離引起。需與先兆流產(chǎn)鑒別，可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和陰道超聲明確診斷。若確診為輸卵管妊娠未破裂型，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物治療。
2、下腹撕裂痛
輸卵管膨脹或破裂時突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴肛門墜脹感。疼痛由輸卵管漿膜層神經(jīng)末梢受牽拉或血液刺激腹膜引起。查體可見宮頸舉痛，后穹窿飽滿。此時需緊急手術(shù)，常見術(shù)式包括輸卵管切除術(shù)和輸卵管開窗術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍。
3、肩部放射痛
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下時，刺激膈神經(jīng)引發(fā)肩胛區(qū)放射性疼痛。這是宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克的危險信號，可能伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)。需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，備血并準(zhǔn)備急診腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
4、休克表現(xiàn)
輸卵管破裂大出血時，患者出現(xiàn)血壓下降、意識模糊等休克癥狀。出血量超過500毫升即可出現(xiàn)代償性心動過速，超過1000毫升將導(dǎo)致失代償。搶救需快速輸注乳酸鈉林格注射液擴(kuò)容，必要時輸注濃縮紅細(xì)胞。休克糾正后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24-48小時。
5、胃腸道癥狀
部分患者以惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，易誤診為胃腸炎。這種癥狀由盆腔血液刺激直腸和腹膜，或妊娠激素水平變化引起。對于有性生活的腹痛女性，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)篩查。確診后宮外孕包塊較小者可選用米非司酮片聯(lián)合中藥保守治療。
育齡女性出現(xiàn)異常陰道流血伴腹痛時，建議立即檢測妊娠狀態(tài)。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)妊娠部位、出血量及生育需求選擇治療方案。保守治療期間需絕對臥床，避免增加腹壓動作。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，促進(jìn)血紅蛋白合成，三個月內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素及盆腔超聲。
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