宮外孕的所有癥狀
宮外孕即異位妊娠，典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。異位妊娠根據(jù)發(fā)生部位可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等類型。
1、停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，陰道流血可能為唯一癥狀，易被誤認(rèn)為月經(jīng)異常。子宮內(nèi)膜剝離時(shí)可能排出蛻膜管型，需與自然流產(chǎn)鑒別。
2、下腹劇痛
突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的特征，疼痛常始于患側(cè)，隨后擴(kuò)散至全腹。血液刺激膈肌時(shí)可產(chǎn)生肩胛部放射痛。未破裂前可能表現(xiàn)為患側(cè)隱痛或酸脹感，活動(dòng)后加重。
3、休克表現(xiàn)
急性腹腔內(nèi)出血超過(guò)500毫升時(shí)，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克癥狀。出血量越大休克程度越重，需緊急手術(shù)干預(yù)。部分患者休克程度與陰道流血量不成正比。
4、盆腔包塊
婦科檢查可觸及子宮后方或側(cè)方的壓痛性包塊，邊界不清，質(zhì)地軟硬不均。輸卵管妊娠形成的血腫包塊直徑多在5-15厘米，超聲檢查可見混合性回聲區(qū)。陳舊性宮外孕包塊可能機(jī)化變硬。
5、其他伴隨癥狀
可能出現(xiàn)惡心嘔吐、肛門墜脹感、尿頻等癥狀。宮頸舉痛和搖擺痛是重要體征。血HCG水平上升緩慢，48小時(shí)增幅常低于50%。部分患者可出現(xiàn)腹瀉等非典型表現(xiàn)。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議家屬陪同就醫(yī)，完善血HCG監(jiān)測(cè)和陰道超聲檢查。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，定期復(fù)查血HCG至正常范圍。三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活，避孕半年以上再考慮妊娠。
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