氣管切開(kāi)術(shù)后的并發(fā)癥
氣管切開(kāi)術(shù)后可能出現(xiàn)出血、皮下氣腫、感染、氣管食管瘺、氣管狹窄等并發(fā)癥。
一、出血
氣管切開(kāi)術(shù)后出血是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常與術(shù)中止血不徹底或患者凝血功能異常有關(guān)。少量滲血可通過(guò)局部壓迫控制，活動(dòng)性出血需再次手術(shù)探查止血。術(shù)后早期應(yīng)密切觀察切口敷料滲血情況，避免劇烈咳嗽增加局部壓力。
二、皮下氣腫
皮下氣腫多因氣管切口與皮膚縫合過(guò)緊導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下組織。表現(xiàn)為頸部腫脹，觸診有握雪感。多數(shù)病例可通過(guò)拆除過(guò)緊縫線緩解，嚴(yán)重縱隔氣腫需穿刺排氣。術(shù)后保持呼吸道通暢有助于預(yù)防氣體擴(kuò)散。
三、感染
切口感染可能由術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌，可表現(xiàn)為局部紅腫、膿性分泌物。需定期消毒切口，嚴(yán)重感染需使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
四、氣管食管瘺
氣管食管瘺是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作損傷氣管后壁與食管前壁所致。患者可出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、肺部反復(fù)感染。診斷需依靠支氣管鏡檢查，治療通常需要手術(shù)修補(bǔ)瘺口。
五、氣管狹窄
氣管狹窄常發(fā)生于長(zhǎng)期帶管患者，因氣管軟骨環(huán)受損或肉芽組織過(guò)度增生導(dǎo)致。主要癥狀為進(jìn)行性呼吸困難，可通過(guò)氣管鏡下行球囊擴(kuò)張術(shù)或激光切除術(shù)治療。術(shù)后定期評(píng)估氣道通暢度至關(guān)重要。
氣管切開(kāi)術(shù)后需保持切口清潔干燥，定期更換敷料。注意觀察呼吸頻率和節(jié)律變化，及時(shí)清除氣道分泌物。長(zhǎng)期帶管者需學(xué)習(xí)正確的吸痰技巧，避免使用刺激性消毒劑。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)，避免辛辣食物刺激黏膜。定期進(jìn)行氣道濕化護(hù)理，使用加濕器維持環(huán)境濕度。出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降等情況應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期間可進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如腹式呼吸和縮唇呼吸。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別窒息征兆，掌握緊急處理措施。術(shù)后隨訪應(yīng)包括喉鏡檢查和肺功能評(píng)估，確保氣道功能恢復(fù)。
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