性生活后小腹疼痛，醫(yī)學上稱為性交后腹痛，可能由生理性原因和病理性原因共同引起。

一、生理性原因

性交后腹痛可能與性行為過程中的肌肉收縮和盆腔充血有關。在性興奮和高潮期，盆底肌肉、子宮及其韌帶會發(fā)生規(guī)律性收縮，部分人群對此較為敏感，可能產(chǎn)生類似痙攣的疼痛感。同時，盆腔器官在性刺激下會充血，如果事后充血狀態(tài)消退緩慢，也可能引起墜脹或隱痛。這類疼痛通常是暫時的，在充分休息、局部熱敷或調(diào)整性交姿勢、強度后可以自行緩解，無須特殊治療。

二、盆腔炎性疾病

性交后腹痛可能與盆腔炎性疾病有關，通常由細菌等病原體上行感染引起，表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物異常及發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等，以控制感染。對于形成膿腫或藥物治療無效的慢性盆腔炎，可能需要考慮腹腔鏡手術進行探查和引流。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

性交后腹痛可能與子宮內(nèi)膜異位癥有關，特別是病灶位于子宮直腸陷凹或骶韌帶時，性交過程中的碰撞和牽拉會直接刺激病灶，引發(fā)深部疼痛。該病通常表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、慢性盆腔痛及不孕。治療需遵醫(yī)囑，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用地諾孕素片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，對于藥物治療無效或合并不孕的患者，腹腔鏡手術是重要的治療選擇。

四、卵巢囊腫

性交后腹痛可能與卵巢囊腫有關，性交時體位改變或腹部壓力增加，可能導致囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂或內(nèi)部出血，從而引發(fā)急性腹痛。卵巢囊腫可能無明顯癥狀，也可能伴有月經(jīng)紊亂、腹脹等表現(xiàn)。治療取決于囊腫性質(zhì)、大小及癥狀，可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕藥抑制功能性囊腫生長，或進行卵巢囊腫剝除術、患側(cè)附件切除術等手術治療。

五、泌尿系統(tǒng)感染

性交后腹痛可能與泌尿系統(tǒng)感染有關，例如膀胱炎，由于女性尿道較短，性行為容易將細菌帶入尿道，引發(fā)感染。感染可能導致膀胱黏膜充血水腫，性交時受到擠壓而產(chǎn)生疼痛，常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，例如磷霉素氨丁三醇散、鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等，同時應多飲水、勤排尿，促進細菌排出。

出現(xiàn)性生活后小腹疼痛，首先應注意休息，觀察疼痛是否自行緩解。期間避免劇烈運動，可嘗試用熱水袋熱敷下腹部。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、反復發(fā)作，或伴有異常出血、發(fā)熱、分泌物異味、排尿不適等癥狀，應及時就醫(yī)，進行婦科檢查、超聲等明確診斷。日常生活中，保持外陰清潔、注意性衛(wèi)生、避免多個性伴侶、使用安全套等措施有助于預防部分感染性疾病。規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)、適度鍛煉也能增強身體抵抗力。切忌自行服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療。