外耳道炎通常需要進(jìn)行耳鏡檢查、分泌物培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、聽(tīng)力測(cè)試和影像學(xué)檢查。外耳道炎可能與細(xì)菌感染、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、外傷或濕疹等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳痛、耳癢、耳道紅腫、分泌物增多或聽(tīng)力下降等癥狀。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查是診斷外耳道炎的首要方法，醫(yī)生使用耳鏡觀察耳道及鼓膜情況，可發(fā)現(xiàn)耳道紅腫、分泌物積聚或皮膚破損。急性外耳道炎可見(jiàn)耳道彌漫性充血，慢性者可能出現(xiàn)皮膚增厚。檢查前需清理耳道分泌物，避免影響觀察結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔或中耳病變，需進(jìn)一步排查并發(fā)癥。

2、分泌物培養(yǎng)

取耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)可明確病原體類型，指導(dǎo)針對(duì)性用藥。細(xì)菌性外耳道炎常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，真菌性多為曲霉菌或念珠菌。培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，部分患者可能存在混合感染。采樣時(shí)應(yīng)避免污染，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可評(píng)估感染程度，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可能升高，真菌感染或過(guò)敏反應(yīng)可能伴隨嗜酸性粒細(xì)胞增多。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高。此項(xiàng)檢查有助于鑒別全身性感染或免疫異常相關(guān)的外耳道炎，尤其適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者。

4、聽(tīng)力測(cè)試

純音測(cè)聽(tīng)或聲導(dǎo)抗測(cè)試可評(píng)估聽(tīng)力損傷程度。耳道腫脹或分泌物堵塞可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，通常為暫時(shí)性。若炎癥累及中耳或內(nèi)耳，需排除化膿性中耳炎或迷路炎。兒童或配合困難者可采用行為測(cè)聽(tīng)，測(cè)試前需清理耳道阻塞物。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI適用于懷疑合并骨髓炎、顱內(nèi)并發(fā)癥或腫瘤的患者。CT可顯示骨質(zhì)破壞，MRI對(duì)軟組織病變分辨率更高。多數(shù)單純性外耳道炎無(wú)須影像學(xué)檢查，但若出現(xiàn)劇烈頭痛、面癱或長(zhǎng)期不愈的耳痛，需通過(guò)影像排除惡性外耳道炎、膽脂瘤等嚴(yán)重病變。

確診外耳道炎后應(yīng)保持耳道干燥，避免掏耳或進(jìn)水。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物，真菌性感染需選用克霉唑滴耳液。過(guò)敏或濕疹患者需配合抗組胺藥或激素類藥膏。日常避免佩戴入耳式耳機(jī)，游泳時(shí)使用防水耳塞。若癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈等表現(xiàn)，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。