脊髓炎是否會(huì)復(fù)發(fā)
脊髓炎可能會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率與病因類型、治療規(guī)范性及個(gè)體免疫狀態(tài)有關(guān)。病毒性脊髓炎復(fù)發(fā)率較低，而自身免疫性脊髓炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
病毒性脊髓炎多由腸道病毒、皰疹病毒等感染引起，急性期規(guī)范抗病毒治療后復(fù)發(fā)概率通常不足百分之五?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢無力、感覺障礙等癥狀，治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊和神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等。自身免疫性脊髓炎如視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病，因體內(nèi)存在特異性抗體如AQP4-IgG，復(fù)發(fā)率可超過百分之五十。臨床表現(xiàn)為視力下降、截癱等，需長期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊控制。多發(fā)性硬化相關(guān)脊髓炎具有空間多發(fā)特性，復(fù)發(fā)緩解型患者需定期注射干擾素β-1a注射液等疾病修飾治療藥物。結(jié)核性脊髓炎在抗結(jié)核治療不徹底時(shí)可能復(fù)發(fā)，需足療程使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物至少九個(gè)月。放射性脊髓炎在腫瘤放療后數(shù)月至數(shù)年可能出現(xiàn)遲發(fā)性復(fù)發(fā)，需通過甲基強(qiáng)的松龍注射液和高壓氧治療干預(yù)。
特殊情況下，妊娠期激素水平波動(dòng)可能誘發(fā)自身免疫性脊髓炎復(fù)發(fā)，此類患者孕前需調(diào)整免疫治療方案。HIV感染者合并脊髓炎時(shí)，免疫缺陷狀態(tài)可能導(dǎo)致巨細(xì)胞病毒等機(jī)會(huì)性感染反復(fù)侵襲脊髓。遺傳性痙攣性截癱等罕見病導(dǎo)致的慢性脊髓炎樣病變，會(huì)隨年齡增長持續(xù)進(jìn)展而非傳統(tǒng)意義上的復(fù)發(fā)。部分患者脊髓血管畸形治療后若未完全栓塞，缺血再灌注損傷可導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作。
脊髓炎患者需定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估和脊髓MRI復(fù)查，自身免疫性患者應(yīng)每三到六個(gè)月檢測抗體滴度。保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)，但需避免過度日曬誘發(fā)多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)。適度進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能而不加重痙攣，睡眠時(shí)使用防褥瘡氣墊床預(yù)防并發(fā)癥。氣溫驟變時(shí)注意保暖以防病毒感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗前需咨詢神經(jīng)科醫(yī)生。心理疏導(dǎo)對緩解疾病反復(fù)帶來的焦慮尤為重要，可參加病友互助團(tuán)體獲取社會(huì)支持。
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