嬰兒黃疸肝功能異常怎么辦
嬰兒黃疸伴肝功能異常需根據病因采取光療、藥物治療或換血治療等措施。黃疸伴肝功能異?？赡芘c母乳性黃疸、新生兒肝炎綜合征、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、感染等因素有關。
1、光療
藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法，通過光異構化作用將脂溶性膽紅素轉化為水溶性產物排出體外。光療適用于血清總膽紅素超過生理性黃疸范圍的患兒，治療期間需監(jiān)測體溫、補液并保護眼睛及會陰部。光療設備包括傳統(tǒng)藍光箱和新型LED光療儀，后者具有能耗低、發(fā)熱少的優(yōu)勢。
2、藥物治療
苯巴比妥可誘導肝酶活性促進膽紅素代謝，適用于輕度肝功能異常患兒。茵梔黃口服液含梔子、黃芩等成分，具有利膽退黃功效。白蛋白注射液可用于結合游離膽紅素，預防膽紅素腦病。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測肝功能變化及藥物不良反應。
3、換血治療
當血清總膽紅素超過換血標準或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)時，需實施雙倍量換血術。換血可快速清除血中游離膽紅素及致敏紅細胞，適用于重度溶血性黃疸或遺傳代謝性疾病患兒。換血前后需監(jiān)測血紅蛋白、電解質及凝血功能，預防輸血相關并發(fā)癥。
4、病因治療
細菌感染需根據藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。巨細胞病毒感染可使用更昔洛韋注射液進行抗病毒治療。膽道閉鎖需在生后60天內行葛西手術建立膽汁引流通道。遺傳代謝性疾病需采取特殊配方奶粉喂養(yǎng)及相應代謝調控治療。
5、支持治療
維持水電解質平衡，靜脈補充葡萄糖注射液防止低血糖。補充維生素K1注射液預防出血傾向。肝功能嚴重受損時需限制蛋白質攝入，使用注射用復方甘草酸苷保護肝細胞。定期復查肝功能、凝血功能及血氨水平，評估治療效果。
家長應每日記錄嬰兒黃疸范圍變化，觀察喂養(yǎng)反應及精神狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)者需評估母乳性黃疸可能，必要時暫停母乳3天。保持皮膚清潔避免感染，穿著淺色衣物便于觀察黃染程度。按醫(yī)囑定期復查經皮膽紅素或血清膽紅素，避免陽光直射替代光療。出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，警惕膽紅素腦病發(fā)生?；謴推诳蛇m當增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。
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