凝血功能檢查通常包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原定量以及D-二聚體等核心項(xiàng)目。

一、凝血酶原時(shí)間

凝血酶原時(shí)間主要反映外源性凝血途徑的功能狀態(tài)。該檢查通過(guò)向血漿中加入組織因子和鈣離子，測(cè)定血漿凝固所需的時(shí)間。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可能提示肝臟合成功能減退、維生素K缺乏或存在華法林等抗凝藥物的影響。該指標(biāo)是評(píng)估口服抗凝治療如華法林療效的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)參數(shù)，也可用于篩查先天性或獲得性凝血因子缺乏。

二、活化部分凝血活酶時(shí)間

活化部分凝血活酶時(shí)間主要用于評(píng)估內(nèi)源性凝血途徑的功能。檢測(cè)時(shí)在血漿中加入激活劑和鈣離子，觀察凝固時(shí)間?；罨糠帜蠲笗r(shí)間延長(zhǎng)常見于血友病等遺傳性凝血因子缺乏、肝素抗凝治療、存在狼瘡抗凝物或某些獲得性凝血因子抑制物。該檢查是手術(shù)前出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)測(cè)普通肝素抗凝效果的重要指標(biāo)。

三、凝血酶時(shí)間

凝血酶時(shí)間直接反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過(guò)程。檢測(cè)時(shí)向血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶溶液，測(cè)定凝固時(shí)間。凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)通常與纖維蛋白原含量顯著降低或功能異常、存在肝素或類肝素物質(zhì)、以及纖維蛋白降解產(chǎn)物增多有關(guān)。該指標(biāo)有助于鑒別低纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥，并對(duì)肝素化治療有一定提示作用。

四、纖維蛋白原定量

纖維蛋白原定量是測(cè)定血漿中纖維蛋白原的濃度。纖維蛋白原作為凝血過(guò)程的最終底物，其水平直接影響血栓形成的穩(wěn)固性。纖維蛋白原濃度降低可見于嚴(yán)重肝病、彌散性血管內(nèi)凝血、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)或遺傳性無(wú)纖維蛋白原血癥。濃度升高則可能與急性炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷、妊娠或某些血栓前狀態(tài)相關(guān)，是心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子之一。

五、D-二聚體

D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，其水平升高提示體內(nèi)存在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，意味著有血栓形成及溶解的過(guò)程。該指標(biāo)對(duì)深靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病的排除診斷具有高敏感度價(jià)值。D-二聚體升高也可見于彌散性血管內(nèi)凝血、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、近期大手術(shù)或創(chuàng)傷后。但該指標(biāo)特異性相對(duì)較低，需結(jié)合臨床和其他檢查綜合判斷。

進(jìn)行凝血功能檢查前，應(yīng)告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，特別是阿司匹林、氯吡格雷、華法林、利伐沙班等抗血小板或抗凝藥物，因?yàn)檫@些藥物會(huì)顯著影響檢查結(jié)果。抽血時(shí)盡量放松，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致組織損傷影響結(jié)果。若檢查結(jié)果異常，無(wú)須過(guò)度焦慮，應(yīng)攜帶報(bào)告及時(shí)咨詢血液科或相關(guān)?？漆t(yī)生，醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的具體癥狀、病史和其他檢查進(jìn)行綜合分析和診斷。日常生活中，注意觀察有無(wú)皮膚瘀斑、牙齦易出血、傷口不易止血等異常出血傾向，并保持均衡飲食，確保攝入足夠的維生素K，其廣泛存在于綠葉蔬菜如菠菜、西蘭花中，對(duì)維持正常凝血功能有重要作用。