這次來例假有大血塊，可能是月經(jīng)量增多、經(jīng)血排出不暢等生理性因素引起的，也可能是子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能異常等病理性因素導致的。

一、月經(jīng)量增多

月經(jīng)期間出血量明顯超過平時，血液在宮腔或陰道內(nèi)積聚，未能及時排出，其中的纖維蛋白和血細胞發(fā)生凝固，就容易形成肉眼可見的暗紅色或紫黑色血塊。這種情況通常與近期精神壓力大、作息不規(guī)律、劇烈運動或受寒等因素有關。改善措施包括注意休息，避免過度勞累和劇烈運動，保證充足睡眠，同時可以用熱水袋熱敷下腹部，有助于促進局部血液循環(huán)，緩解不適。

二、經(jīng)血排出不暢

部分女性可能存在子宮位置異常，如子宮過度前屈或后屈，或者宮頸口相對狹窄的情況，這會影響經(jīng)血順暢流出。經(jīng)血在宮腔內(nèi)停留時間過長，就會逐漸凝固形成血塊。長時間保持坐姿或臥姿也可能減緩經(jīng)血排出。建議在月經(jīng)期適當活動，避免久坐久臥，可以采取膝胸臥位等姿勢幫助調(diào)整子宮位置，促進經(jīng)血排出。如果長期存在此問題，建議咨詢醫(yī)生。

三、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與體內(nèi)雌激素水平過高有關，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，并伴有大量血塊，部分患者還可能出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸背痛、白帶增多等癥狀。對于癥狀明顯或肌瘤較大的患者，醫(yī)生可能會建議藥物治療，如使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片或屈螺酮炔雌醇片等來調(diào)節(jié)月經(jīng)、減少出血。若藥物治療效果不佳或肌瘤生長迅速，則可能需要考慮手術切除。

四、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性婦科炎癥、雌激素水平過高等因素有關，通常表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及血塊增多，還可能伴有不孕。治療上，對于體積較小、無癥狀的息肉可先觀察。若息肉引起明顯癥狀，醫(yī)生可能會使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片等藥物進行治療。對于較大的息肉或藥物治療無效者，通常建議行宮腔鏡下息肉電切術。

五、凝血功能異常

凝血功能異?？赡芘c遺傳因素有關，如血友病，也可能與后天獲得性疾病有關，如血小板減少性紫癜、肝功能嚴重受損導致凝血因子合成不足等。這類問題除了導致月經(jīng)血塊增多，還常表現(xiàn)為身體其他部位容易出現(xiàn)瘀斑、牙齦易出血、受傷后出血不易止住等癥狀。治療需針對原發(fā)病，例如，對于血小板減少，醫(yī)生可能會使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液或利妥昔單抗注射液等藥物進行治療，必要時需輸注血小板。

當月經(jīng)中出現(xiàn)大血塊，特別是伴有經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長、嚴重腹痛或頭暈乏力等情況時，應及時就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)及凝血功能檢測等明確原因。日常生活中，應注意經(jīng)期衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，保持外陰清潔干燥；飲食上避免生冷、辛辣刺激性食物，可適量增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預防和改善貧血；保證充足休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保持情緒穩(wěn)定，有助于維持正常的月經(jīng)周期和經(jīng)量。