白細(xì)胞危急值怎么辦
白細(xì)胞危急值需立即就醫(yī)處理，可能提示嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病或免疫異常。主要干預(yù)措施包括抗感染治療、血液病?？铺幚?、免疫調(diào)節(jié)、支持治療及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
1、抗感染治療
細(xì)菌感染是白細(xì)胞危急值的常見原因，需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。如頭孢曲松鈉注射液用于革蘭陰性菌感染，注射用阿莫西林克拉維酸鉀針對(duì)混合感染，嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)用注射用亞胺培南西司他丁鈉。同時(shí)需排查真菌或病毒感染可能，必要時(shí)使用氟康唑氯化鈉注射液或更昔洛韋注射液。
2、血液病專科處理
白血病、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖。需進(jìn)行骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查明確診斷，急性白血病可能需注射用阿糖胞苷聯(lián)合注射用柔紅霉素進(jìn)行化療，骨髓移植是某些類型的根治手段。治療期間需預(yù)防腫瘤溶解綜合征。
3、免疫調(diào)節(jié)
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引起白細(xì)胞危急值，需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，慢性期改用醋酸潑尼松片。生物制劑如注射用英夫利西單抗可用于難治性病例。治療中需監(jiān)測(cè)機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、支持治療
嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏時(shí)需入住層流病房，使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)造血。同時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注機(jī)采血小板。維持水電解質(zhì)平衡，警惕感染性休克需靜脈補(bǔ)液。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
每4-6小時(shí)復(fù)查血常規(guī)觀察白細(xì)胞變化趨勢(shì)，完善降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)。影像學(xué)檢查如胸部CT排查感染灶，超聲評(píng)估肝脾淋巴結(jié)情況。治療有效時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)逐日下降，持續(xù)升高需調(diào)整方案。
出現(xiàn)白細(xì)胞危急值期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持口腔及會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食選擇高壓滅菌后的低菌食物，避免生冷食材。病房每日紫外線消毒，限制探視人員。出院后定期血液科隨訪，避免接觸傳染病患者，接種肺炎球菌疫苗等增強(qiáng)防護(hù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。
相關(guān)推薦
